УДК 616-091 (470.55)
АНАЛИЗ СТРУКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ © Сычугов Г.В.1’2, Дивисенко А.С.3, Шиман И.Н.4
1ГБУЗ «Челябинское областное патологоанатомическое бюро», Россия, 454000, г. Челябинск, ул. Татищева, 249
2ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Россия, 454000, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Резюме: изучали структурную организацию и ресурсное обеспечение патологоанатомической службы Челябинской области по данным годовых отчетов патологоанатомических учреждений и подразделений. Выявлены следующие проблемы: профессиональная разобщенность, недостаточное ресурсное обеспечение (слабая материально-техническая база, низкая укомплектованность кадров, недостаточное финансирование приобретения расходных материалов). Совершенствование штатной структуры и системы управления возможно лишь путем реструктуризации патологоанатомической службы с централизацией управления.
Ключевые слова: патологоанатомическая служба, штатная структура, реструктуризация
STRUCTURAL ORGANIZATION ANALYSIS AND FACILITIES OF CHELYABINSK REGION PATHOLOGY SERVICE
Sychugov G.V.12, Divisenko A.S.3, Shiman I.N.4
Key words: pathology service, stuff structure, restructuring
Введение
В организации и проведении патологоанатомических исследований в медицинских организациях страны имеются серьезные недостатки, прежде всего касающиеся материально-технического, методического и кадрового обеспечения .
Существующее материально-техническое обеспечение и финансирование патологоанатомической службы недостаточно для эффективного выполнения основных функций .
Вместе с тем, в условиях общего ресурсного дефицита здравоохранения, необходим поиск решений, позволяющих повысить эффективность службы при наименьших затратах. Обзор литературы показывает, что одним из возможных способов интенсификации является централизация управления и распоряжения ресурсами . Это позволит при дефиците кадров и средств более рационально использовать имеющееся оборудование и расходные материалы, будет способствовать стандартизации выполняемой работы и стимулировать медицинские организации к более качественному оказанию медицинской помощи населению .
Цель исследования — изучить состояние, организационно-методическую деятельность патологоанатомической службы Челябинской области и научно обосновать меры, направленные на совершенствование штатной структуры и системы управления.
Методика
Работа носила характер аналитического одномоментного исследования с элементами ретроспективного клинико-патологоанатомического анализа. Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Челябинское областное патологоанатомическое бюро» (ГБУЗ ЧОПАБ) с 2008 г. по 2013 г. и ретроспективно были собраны данные с 2002 г. по 2007 г. В процессе исследования использовался социально-гигиенический метод (выкопировка данных из учетной и отчетной медицинской документации) и математико-статистический метод. Основным методическим приемом сбора материала была выкопировка данных из годовых отчетов патологоанатомических отделений и подразделений Челябинской области. Программа статистической обработки и анализа материала включала расчет средней арифметической (М), для определения степени разнообразия изучаемых признаков рассчитывалось среднее квадратичное отклонение (о) и коэффициент вариации (Су). Для ориентировочной оценки степени разнообразия признака использовались следующие градации коэффициента вариации. При величине коэффициент вариации ( Су) более 20% отмечалось сильное разнообразие признака, при значении от 20% до 10 % отмечалось среднее разнообразие, а если значении было менее 10%, то разнообразие признака считалось слабым. Также проводился анализ динамического ряда путем расчета абсолютного прироста, показателей наглядности %, показателей роста (убыли), темпов прироста (убыли) %.
Результаты исследования и их обсуждение
При обзоре современной литературы отмечается, что в последние годы усилилась негативная тенденция недооценки роли патологоанатомической службы в системе здравоохранения и, в частности, при оказании медицинской помощи больным . В организации и проведении патологоанатомических исследований в медицинских организациях имеются серьезные недостатки, прежде всего касающиеся материально-технического, методического и кадрового обеспечения . Существующее материально-техническое обеспечение и финансирование патологоанатомической службы недостаточно для эффективного выполнения основных функций .
Материально-техническая база патологоанатомической службы РФ не соответствует современным задачам клинической медицины, не позволяет в нужном объеме и с должным качеством осуществлять диагностические патологоанатомические исследования и требует значительного совершенствования . Практически во всех субъектах РФ требуется проведение капитального ремонта помещений, в которых располагаются учреждения (подразделения) патологоанатомической службы, и строительство новых . Многие патологоанатомические учреждения и подразделения располагаются в неприспособленных помещениях, что затрудняет выполнение возросших объемов работ, внедрение новых технологий, размещение современного оборудования, соблюдение нормативов противоэпидемического режима и охраны труда сотрудников .
Актуальными в патологоанатомической службе страны остаются проблемы низкой укомплектованности кадрами, систематическая чрезмерная рабочая перегрузка, профессиональная изоляция патологоанатомов . Процент укомплектованности по штатному расписанию врачей патологоанатомов в большинстве регионов РФ не превышает 40,0%, и это при существующем и сохраняющемся многие годы дефиците штатных нормативных должностей . Кроме низкой укомплектованности кадрами следует отметить неблагоприятный возрастной состав врачебного и лаборантского персонала: более 50,0% патологоанатомов и лаборантов-гистологов являются лицами пенсионного и предпенсионного возраста .
В результате проведенного исследования были получены данные. Патологоанатомическая служба Челябинской области представлена 28 структурными подразделениями: Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Челябинское областное патологоанатомическое бюро», патологоанатомическим отделением клиники Южно-Уральского государственного медицинского университета, отделением клинической патоморфологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинская областная клиническая больница», патологоанатомическим отделением Государственного лечебно-профилактического учреждения «Челябинский окружной клинический онкологический диспансер», патологоанатомическим отделением Государственного учреждения здравоохранения «Областной онкологический диспансер №2 г. Магнитогорска» и 23 патологоанатомическими отделениями в составе муниципальных медицинских организаций Челябинской области.
ГБУЗ «Челябинское областное патологоанатомическое бюро» является организационно -методическим центром патологоанатомической службы Челябинской области. Челябинское областное патологоанатомическое бюро было создано в порядке эксперимента и утверждено приказом МЗ СССР №375 от 04.04.1983 г. «О дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы в стране». Данное решение было реализовано приказом облздравотдела Челябинской области №359 от 25.08.1983 г. «О реорганизации централизованного патологоанатомического отделения Челябинской областной клинической больницы №1 в областное патологоанатомическое бюро» с 1 января 1984 г.
В ГБУЗ ЧОПАБ системно, комплексно, на современном уровне выполняются патологоанатомические исследования. В работе бюро используются унифицированные методы морфологических исследований и анализа качества диагностики и лечения. Наряду с обычными гистологическими методами выполняется достаточный набор гистохимических методов, а также широкая панель иммуноморфологических и иммунолюминесцентных окрасок, электронная микроскопия.
Челябинское областное патологоанатомическое бюро с момента своей организации является единственным в области учреждением, где проводится независимая патологоанатомическая экспертиза по аутопсийному материалу. Объем проводимых экспертиз по прижизненной и посмертной диагностике достигает более 2000 в год.
Кроме экспертной деятельности и обобщений материалов с оценкой качества диагностической и лечебной деятельности медицинских организаций области патологоанатомами ГБУЗ ЧОПАБ осуществляются регулярные выезды в ПАО области. Проводятся проверки организации работы, оказания консультативной и методической помощи, проведения показательных клинико-патологоанатомических конференций, устранения дефектов в работе гистологических лабораторий, разбора жалоб от населения, проверки качества заполнения медицинских свидетельств о смерти с обсуждением результатов и обучением на семинарах врачей.
Характеристика кадрового состава патологоанатомической службы Челябинской области
При анализе отчетных данных о штатном расписании учреждений и подразделений патологоанатомической службы региона и ее укомплектованности с 2002 по 2013 гг., получены данные представленные в табл. 1.
Таблица 1. Штатное расписание учреждений и подразделений ПАС Челябинской области и ее укомплектованность с 2002 по 2013 гг. (М±о)
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Штатные должности 2002-2004 2005-2007 2008-2010 2011-2013
Врачи патологоанатомы
Должности требуемые * 206,1±3,7 222,3±9,5 232,0±5,8 263,8±28,7
Должности выделенные 194,3±2,5 196,4±10,4 202,9±4,9 213,2±7,3
Дефицит должностей (абс.) 11,7±1,3 25,9±6,0 29,0±1,8 50,5±26,1
Дефицит должностей % 5,6±0,5 11,6±2,7 12,5±0,6 18,6±7,5
Число физических лиц 85±2,6 86±0 77±2,2 78±3,1
% укомплектованности 43,7±1,8 43,8±2,3 38,3±1,9 36,7±0,2
Лаборанты-гистологи
Должности требуемые * 309,6±5,1 333,4±14,2 346,8±34,7 395,5±43,2
Должности выделенные 267,2±8,1 272,1±13,0 282,7±8,2 290,1±7,9
Дефицит должностей (абс.) 42,4±2,9 61,2±11,3 64,1±26,6 105,3±37,9
Дефицит должностей % 13,6±1,2 18,3±3,1 18,0±5,7 26,1±6,3
Число физических лиц 125±1,2 127±1,7 130±5,0 121±4,2
% укомплектованности 46,8±1,2 46,6±1,9 45,9±1,5 41,9±2,4
Примечание: * — требуемые штатные должности в соответствии с приказом МЗ СССР от 23 октября 1981 г. №1095 «О штатных нормативах медицинского персонала патологоанатомических отделений (прозекторских)»
По состоянию на конец 2013 г. в ПАС региона 21 патологоанатом (22,8%) — пенсионного возраста. В некоторых учреждениях/подразделениях показатель врачей пенсионного возраста достигает 66,0%, а в 4 патологоанатомических отделениях области трудятся врачи патологоанатомы пенсионного возраста в качестве единственного основного работника. Требует серьезного внимания и первичная подготовка помощников врача патологоанатома со средним медицинским образованием, так как на долю лаборантов пенсионного возраста приходится 24,8% на конец 2013 г.
Таким образом, в патологоанатомической службе Челябинской области имеется выраженный дефицит врачебных и лаборантских кадров, и данная проблема усугубляется пенсионным и предпенсионным возрастом основного количества сотрудников.
Материально-техническое обеспечение патологоанатомической службы Челябинской области
При анализе отчетных данных были получены следующие результаты: 13 (46,4%) из 28 подразделений ПАС Челябинской области размещено в приспособленных помещениях, 6 из них имеет только по 1 врачебному кабинету, 7 — по 1 лабораторному помещению, 4 — по 1 подсобному помещению.
По результатам проведенной паспортизации патологоанатомических отделений медицинских организаций выявлен дефицит производственных площадей в 75,0%. В то же время 25,0% подразделений службы нуждаются в проведении текущего ремонта, а большая часть зданий (67,8%) требует капитального ремонта с реконструкцией вытяжной и канализационной систем. При этом 21 патологоанатомическое подразделение из 28 (75,0%) не приспособлено для вскрытий трупов с инфекционными заболеваниями, так как не имеют обособленных инфекционных блоков. Все это создает неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости туберкулезом, гепатитом и другими инфекционными заболеваниями среди сотрудников.
Таким образом, большинство (75,0%) учреждений и подразделений ПАС региона не соответствуют современным требованиям по охране труда, технике безопасности, санитарным нормам и правилам. На вооружении патологоанатомической службы Челябинской области 662 единицы специализированного оборудования, но основной парк приборов и аппаратов (75,0%) физически изношен и морально устарел. Во многих структурных подразделениях приборы и оборудование в течение 5 последних лет не обновлялись.
Почти в половине ПАО врачи патологоанатомы трудятся в условиях профессиональной изоляции. В 10 ПАО медицинских организаций (35,7%) работает только один врач патологоанатом. В 5 подразделениях (17,9%) работает по одному основному работнику в качестве врача патологоанатома, но есть врачи совместители, и имеется возможность консультаций.
Характеризуя, состояние ПАС Челябинской области в целом следует обратить внимание на ее низкую кадровую и материально-техническую обеспеченность, разобщенность специалистов, отсутствие реальной, функционирующей системы менеджмента качества патологоанатомических исследований как внутри патологоанатомических учреждений/подразделений, так и самой службы. Разнообразные формы подчинения и финансирования препятствуют методическому и оперативному управлению структурными подразделениями патологоанатомической службы региона. Контроль качества патологоанатомической диагностики сведен исключительно к
самоконтролю. Результаты нашей оценки согласуются с мнением о том, что децентрализация муниципальной патологоанатомической службы ведет к ее стагнации и деструктивному развитию.
Вместе с тем, в условиях общего ресурсного дефицита здравоохранения, необходим поиск решений, позволяющих повысить эффективность службы при наименьших затратах. Обзор литературы показывает, что одним из возможных способов интенсификации является централизация управления и распоряжения ресурсами . Опыт работы централизованных патологоанатомических служб показал их большие возможности качественно осуществлять экспертно-диагностическую деятельность, направленную на совершенствование лечебно -диагностического процесса, по сравнению с отдельными прозектурами, входящими в состав медицинских организаций .
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Для устранения годами нерешаемых проблем: профессиональной разобщенности, недостаточного ресурсного обеспечения (слабая материально-техническая база, низкая укомплектованность кадров, недостаточное финансирование приобретения расходных материалов), проведение независимой экспертизы качества диагностики и лечения в медицинских организациях Челябинской области по результатам клинико-патологоанатомических сопоставлений возможна лишь путем реструктуризации патологоанатомической службы с централизацией управления. Данную реструктуризацию следует проводить с учетом категории сложности проводимых патологоанатомических исследований и группы (категории) мощности учреждений/подразделений ПАС, их территориального расположения, профиля медицинских организаций, ими обслуживаемых.
Целесообразно проводить реструктуризацию патологоанатомической службы региона на основе государственно-общественного принципа управления службой, положений индустриальной модели менеджмента W.E. Deming — созданием сети межрайонных и городских патологоанатомических подразделений (филиалов) выведенных из подчинения руководителей муниципальных медицинских организаций в непосредственное управление начальнику Челябинского областного патологоанатомического бюро и министерству здравоохранения Челябинской области. Первичные патологоанатомические филиалы должны быть отобраны с учетом доступности (равноудаленность, потребность в патологоанатомической работе), технической оснащенности, кадрового потенциала. Управляющим центром ПАС в Челябинской области должно стать Челябинское областное патологоанатомическое бюро, с развертыванием в нем полноценного организационно-методического отделения, как важного звена этого управляющего центра. При этом приоритетной задачей, мы считаем укрепление материальной базы Челябинского областного патологоанатомического бюро, являющегося ведущим организационным и методическим центром службы.
Заключение
Результатом централизации патологоанатомической службы Челябинской области должно стать создание четкой иерархической подчиненности создаваемых городских и межрайонных патологоанатомических бюро непосредственно Министерству здравоохранения Челябинской области и ГБУЗ ЧОПАБ. Такая иерархическая подчиненность позволит эффективно и оперативно управлять всей службой при помощи системы контроля качества оказываемых патологоанатомических услуг. Централизованная патологоанатомическая служба Челябинской области позволит повысить эффективность использования имеющегося кадрового потенциала и дорогостоящего узкоспециализированного оборудования, решить задачи по повышению качества диагностики; оптимально распределить нагрузку среди работников патологоанатомической службы, а также обеспечить им эффективное и планомерное повышение квалификации; снизить дефицит кадров, создать для персонала оптимальные условия труда, снизить уровень общей заболеваемости сотрудников; стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по снижению заболеваемости туберкулезом, гепатитом, другими инфекционными и паразитарными заболеваниями среди врачей патологоанатомов и лаборантов; уменьшить потери рабочего времени вследствие временной нетрудоспособности сотрудников; существенно улучшить качество прижизненной диагностики в целях решения кардинального вопроса — снижение смертности населения в области; обеспечить независимость экспертизы качества диагностики и лечения в медицинских организациях Челябинской области; получать достоверную информацию о причинах смерти населения и выявленных дефектах оказания медицинской помощи в Челябинской области; осуществлять рациональное приобретение медицинского оборудования и реактивов; эффективно управлять качеством выполнения работ по специальности гистология и патологическая анатомия; повысить объем и качество проводимых исследований, в том числе прижизненной диагностики,
что играет особо важную роль для идентификации большого количества заболеваний; привести патологоанатомические отделения в соответствие лицензионным требованиям и условиям и решить вопрос по вскрытиям умерших от особо-опасных инфекций.
Кроме того, в рамках единой патологоанатомической службы Челябинской области легче внедрить современные информационные технологии, которые позволят решить существенную задачу по эффективному ее управлению. Таким образом, централизация патологоанатомической службы Челябинской области позволит не только укрепить кадровый потенциал, но и обеспечит укрепление материально-технической базы, что в целом будет способствовать улучшению деятельности всей системы здравоохранения Челябинской области.
Литература
2. Бобылев А.А. Состояние, оценка диагностической и лечебной деятельности ЛПУ г. Магнитогорска на основе системного анализа патологоанатомических данных за 2007 год, оценка качества оказания услуг по специальности патологическая анатомия, перспективы развития // Актуальные проблемы патологоанатомической службы муниципальных учреждений здравоохранения: Материалы Всероссийской научно-практической патологоанатомической конференции. — Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2008. — С. 22-25.
3. Доросевич А.Е. Современные аспекты организации патологоанатомической службы России: настоящее и возможное будущее // Материалы IV всероссийского съезда патологоанатомов (Белгород, 4-7 июня 2013 год). — Белгород: ИД «Белгород» НИУ «БелГУ», 2013. — С. 378-379.
4. Жук А.Г. Итоги 22-летней деятельности (с 1986 по 2007 годы), состояние и перспективы развития патологоанатомической службы Кузбасса // Актуальные проблемы патологоанатомической службы муниципальных учреждений здравоохранения: Материалы Всероссийской научно-практической патологоанатомической конференции. — Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2008. — С. 31-34.
5. Кактурский Л.В. Внедрение сертификации в патологоанатомическую службу // Актуальные проблемы управления качеством работ по специальности гистология: Материалы научно-практической конференции старших медицинских сестер, главных (старших) лаборантов патологоанатомических учреждений/подразделений Уральского Федерального округа. — Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2006. — С. 12-14.
6. Коваленко В.Л., Сычугов Г.В., Кокшаров В.Н., Белоусова Г.А., Пастернак А.Е. Основные итоги деятельности патологоанатомической службы Челябинской области в 2011 году // Актуальные вопросы патологоанатомической практики: Материалы научно-практической патологоанатомической конференции Уральского федерального округа. — Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2012. — С. 11 -19.
7. Коваленко В.Л., Белоусова Г.А. Состояние и результаты деятельности патологоанатомической службы системы охраны здоровья населения субъектов Уральского Федерального округа в 2012 г. // Актуальные проблемы патологической анатомии: Материалы научно-практической конференции патологоанатомов Южного Урала, других регионов России и СНГ, посвященной 75-летнему юбилею профессора В.Л. Коваленко. — Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2013. — С. 6-14.
8. Мишнев О.Д., Трусов О.А., Щеглов А.И. Организационные задачи патологоанатомической службы страны // Актуальные вопросы патологической анатомии: Материалы областной научно-практической патологоанатомической конференции, посвященной 25-летию Областного государственного учреждения здравоохранения «Челябинское областное патологоанатомическое бюро». — Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2010. — С. 10-12.
9. Приказ МЗ СССР №1095 «О штатных нормативах медицинского персонала патологоанатомических отделений (прозекторских)». — М., 1981.
10. Приказ МЗ СССР №375 «О дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы в стране». -М., 1983.
Информация об авторах
Сычугов Глеб Вячеславович — кандидат медицинских наук, начальник ГБУЗ «Челябинское областное патологоанатомическое бюро», главный внештатный патологоанатом МЗ Челябинской области, ассистент кафедры патологической анатомии ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: info@chopab74.ru
Дивисенко Алёна Сергеевна — главный врач ООО «Медицинский центр «Семья»». E-mail: Lady-divisenko@yandex.ru
Шиман Игорь Николаевич — заведующий патологоанатомическим отделением МБЛПУ «Городская больница №1» г. Еманжелинска, Челябинская обл.. E-mail: shemanig@mail.ru
2. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики: Руководство / Г.Г. Автандилов. М.: РМАПО, 1994. — 512 с.
3. Автандилов Г.Г. Оформление патологоанатомического диагноза / Г.Г. Автандилов. М.: ЦОЛИУВ. — 1984. — 25 с.
4. Автандилов Г.Г. Патологоанатомическое заключение о причине смерти / Г.Г. Автандилов //Арх. патологии. 1993. — Т. 55. — № 4. — С. 83 — 84.
8. Айзенштейн Ф.А. Опыт анализа летальных исходов / Ф.А. Айзенштейн, Т.В. Корженевский // Арх. патологии. 1992. — Т. 54. — № 10. — С. 40 — 45.
11. Антипина И.Г. Защититься от пациента / И.Г. Антипина // Медицинская кафедра. 2002. — № 1. — С. 164 — 174.
14. Бабенко А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / А.И. Бабенко. М., 1995. — 48 с.
16. Басхавер И.С. Закон больших чисел и закономерности массового процесса / И.С. Басхавер. Д.: Статистика, 1996. — 206 с.
17. Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения / М.С. Бедный. М.: Статистика, 1972. — 303 с.
18. Беликов Е.С. Медико экспертная классификация ятрогений / Е.С. Беликов // Арх. патологии. — 1998. — Т. 60. — № 4. — С. 50 — 52.
25. БурдаевВ.П. Кластерный анализ в социально гигиенических исследованиях / В.П. Бурдаев, С.И. Полюдов. — Кишинев, 1986.-52с.
28. Ваганов Н.Н. Стационарная помощь детям в России / Н.Н. Ваганов // Детская больница. 2001. — № 3. — С. 3 — 7.
33. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания / Х.В. Вуори. Копенгаген: б.и., 1985. — 179 с.
39. Галкин Р.А. К вопросу о реформировании здравоохранения / Р.А. Галкин, И.А. Гехт // Пробл. соц. гиг. и история медицины. 1998. — № 1. — С. 28 — 31.
43. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ / С. Гланц. М.: Практика. — 1998. — 459 с.
44. Глинский В.В. Статистический анализ /В.В. Глинский, В.Г. Ионин. М.: ИИД «Филинъ», 1998. — 257 с.
52. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавание патологических процессов / Е.В. Гублер. М. — 1978. — 294 с.
55. Давыдовский И.В. Проблемы причинности в медицине (этиология) / И.В. Давыдовский. М.: Медгиз, 1962.
56. Даль М.К. О деонтологии в работе патологоанатома / М.К. Даль // Деонтология советского врача. Киев. — 1976. — С. 99 — 103.
57. Демографический ежегодник России. Официальное издание. М.: Госкомстат, 1995.-495 с.
64. Дюран Б. Кластерный анализ / Б. Дюран, П. Оделл. М.: Статистика, 1997.
66. Жук А.Г. Временное положение о работе в условиях подряда и хозрасчета подразделений Кемеровского патологоанатомического бюро / А.Г. Жук. Кемерово. — 1991. — 50 с.
67. Жук А.Г. Критерии оценки деятельности и основные требования, предъявляемые к патологоанатомическим учреждениям (структурным подразделениям) при проведении лицензирования и аккредитации / А.Г. Жук. Кемерово. — 1993. -21 с.
73. Закон Омской области № 250-03 от 24.07.2000 г. «О погребении и похоронном деле на территории Омской области».
74. Закон РФ № 1499-1 от 28.06.1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
75. Закон РФ № 4180-1 от 22.12.1992 г. «О трансплантации органов и (или) тканей человека».
76. Зимин В.П. Контроль качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре и независимая патологоанатомическая экспертиза / В.П. Зимин,
77. А.В. Блохин, Г.С. Константинов // Здравоохранение Российской Федерации. -1996.-№4.-С. 23 -26.
82. Илларионов А. Экономическая свобода и благосостояние народов / А. Илларионов // Вопросы экономики. 2000. — № 4. — С. 83 — 101.
83. Индейкин Е.Н. Финансирование здравоохранения / Е.Н. Индейкин. М.: Присцельс, 1992. — 78 с.
84. Интиньяно Б.М. Финансирование здравоохранения в Европе / Б.М. Интиньяно // Сессия ВОЗ, 42-я. Копенгаген: 1992. — сентябрь. — С. 1 — 23.
87. Калитеевский П.Ф. Краткое пособие для клинического патолога / П.Ф. Калитеевский. М.: Медицина, 1979. — 184 с.
88. Калитеевский П.Ф. Прозектор, патологоанатом, клинический патолог / П.Ф. Калитеевский // Арх. патологии. 1994. — Т. 56. — № 1. — С. 15 — 17.
90. Кармилов В.А. Анализ амбулаторной летальности / В.А. Кармилов // Арх. патологии. 1996. — Т. 58. — № 2. — С. 71 — 73.
93. Клочков Н.Д. Условия повышения качества аутопсийной работы / Н.Д. Клочков, И.В. Тимофеев // Арх. патологии. 1992. — Т. 54. — № 2. — С. 73 -74.
96. Коваленко В.Л. Диагноз в клинической практике / В.Л. Коваленко. Челябинск, 1995.- 182 с.
102. Конституция Российской Федерации. М., 1997. — 599 с.
103. Корчагин В.П. Состояние финансирования здравоохранения / В.П. Корчагин // Экономика здравоохранения. 1985. — № 1. — С. 10 — 19.
104. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения / В.П. Корчагин.- М.: ЗАО изд во «Эпидавр», 1997. — 272 с.
105. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1990. — 352 с.
112. Маслов П.П. Статистика в социологии / П.П. Маслов. М.: Статистика, 1971.-248 с.
113. Медико демографические процессы в регионах Сибири / Под ред. В.А. Труфакина и Н.Ф. Герасименко. — Новосибирск, 1996. — 71 с.
114. Медицинские аспекты современной демографической политики/Под ред. М.С. Бедного и В.И. Дмитриева. ВНИИМИ, 1987. — 67 с.
115. Медицинское страхование. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: Методическое пособие. / Ред. Чавпецова В.Ф. и др. М., 1995. — 168 с.
116. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра ВОЗ. М.: Медицина, 1995.
117. Мерков A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, А.Е. Поляков. М.: Медицина. — 1974. — 382 с.
118. Мерков A.M. Здоровье населения и методы его изучения / A.M. Мерков. М.: Статистика. — 1979. — 232 с.
119. Методические рекомендации по организации работы патологоанатомиче-ских отделений лечебно профилактических учреждений. — М.: МЗ РСФСР. -1977.
120. Методические рекомендации по проведению клинико-патологоанатомических конференций. М., 1972.
121. Методические рекомендации. Использование патологоанатомических данных при разработке критериев оценки деятельности учреждений здравоохранения. М.: ГУОМП МЗ СССР, 1972. — 8 с.
122. Миркин Б.Г. Группировки в социально-гигиенических исследованиях / Б.Г. Мигкин. М.: Финансы и статистика, 1985. — 223 с.
123. Миронова О.В. Комплексная организация социалистического соревнования в лечебно-профилактических учреждениях на основе оценки медицинского труда: Метод, рекомендации / О.В. Миронова, Д.М. Иванов. Рига, 1985.
125. Население мира. Демографический справочник. М.: Мысль. — 1989. -477 с.
129. Новоселов В.П. Временное положение о порядке оценки качества судебно-медицинского исследования трупов больных, умерших в лечебно-профилактических учреждениях: Метод, рекомендации / В.П. Новоселов. Новосибирск, 1995. — 53 с.
130. A.А. Сюрин, Э.В. Рудина. Симферополь, 1984.
132. Овчаров В.К. Экономические эксперименты в здравоохранении /
133. B.К. Овчаров, М.П. Ройтман, В.Ю. Семенов // Сов. здравоохранение. 1987. — № 9.-С. 5- 11.
135. Отдельнова К.А. Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования / К.А. Отдельнова. М., 1980. — С. 18 — 22.
137. Пастухов Л.Ю. Проблемы ценообразования и оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / Л.Ю. Пастухов,
138. B.Я. Глумов, Н.А. Кирьянов // Докл. и тез. научно. практ. конф. — Ижевск, 1995.-С. 71 -72.
139. Пермяков Н.К. Патологическая анатомия России: куда мы идем? / Н.К. Пермяков // Арх. патологии. 1998. — Т. 60. — № 1. — С. 6 — 10.
142. Плохинский Н.А. Биометрия / Н.А. Плохинский. М.: МГУ — 1970. — 366 с.
145. Попов B.JI. Правовые основы медицинской деятельности / В.Л.Попов, Н.П. Попова. СПб., 1999. — 156 с.
146. Постановление Правительства РФ от 11.09.98 г. № 1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью».
148. Приказ главного медицинского управления г. Москвы от 15.04.1994 г. № 182 «О совершенствовании организационных принципов деятельности патологоанатомической службы г. Москвы». М., 1994.
150. Приказ ГУЗМ от 02.10.1985 г. № 599 «Об организации городского центра патологоанатомических исследований». М., 1985.
152. Приказ Минздрава РФ от 09.04.1998 г. № 110 «Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения». М., 1998.
153. Приказ Минздрава РФ от 04.12.1996 г. № 398 «О кодировании (шифровке) причин смерти в медицинской документации». М., 1996.
154. Приказ Минздрава РФ от 20.09.1993 г. № 222 «О мерах по реализации Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».
155. Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной учетной документации, используемых в учреждениях здравоохранения».
157. Приказ Минздрава СССР от 11.03.1988 г. № 203 «Об организации патологоанатомических бюро». М., 1988.
158. Приказ Минздрава СССР от 04.04.1983 г. № 375 «О дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы в стране». М., 1983.
159. Приказ Минздрава СССР от 15.09.1988 г. № 710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико санитарных частей, поликлиник, амбулаторий». — М., 1988.
160. Приказ Минздрава СССР от 22.07.1982 г. № 715 «О дополнительных мерах по улучшению нормирования труда в здравоохранении».
161. Приказ Минздравмедпрома РФ от 29.04.1994 г. № 82 «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий». М., 1994.
164. Райе Д.А. Смешанная экономика в здравоохранении: Проблемы и перспективы / Д.А. Райе. М.: Изд — во Остожье, 1996. — 269 с.
165. Региональные проблемы здоровья населения России / Под ред. В.Д. Белякова. М.: ВИНИТИ, 1993. — 334 с.
168. Ройтман М.П. Экономические методы управления в здравоохранении / М.П. Ройтман // Сов. здравоохранение. 1989. — № 12. — С. 10 — 14.
169. Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика / П.Ф. Рокицкий. Минск, 1973. -187 с.
173. Рыков В.А. Основы медицинского права / В.А. Рыков. Новокузнецк, 2003. -336 с.
175. Саркисов Д.С. Что показала дискуссия о диагнозе / Д.С. Саркисов // Арх. патологии. 1992. — Т. 54. — № 3. — С. 34 — 40.
177. Сборник нормативно методических документов по переводу на новые условия хозяйствования учреждений и организаций здравоохранения. — М.: МЗ СССР. — 1989. — С. 143 — 152.
183. Серов В.В. О перспективах развития патологической анатомии / В.В. Серов // Арх. патологии. 1998. — Т. 60. — № 4. — С. 3 — 4.
184. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии / Е.В. Сидоренко. С-Пб. — 1996. — 556 с.
185. Славин М.Б. Методы системного анализа / М.Б.Славин. М.: Высшая школа. — 1989.-47 с.
187. Смертность населения Российской Федерации 1997 год (статистические материалы). М.: МЗ РФ, 1998.-230 с.
188. Смертность населения Российской Федерации 1998 год (статистические материалы). М.: МЗ РФ, 1999. — 246 с.
189. Смертность населения Российской Федерации 1999 год (статистические материалы). М.: МЗ РФ, 2000. — 244 с.
190. Смертность ^населения Российской Федерации 2000 год (статистические материалы). М.: МЗ РФ, 2001. — 232 с.
191. Смертность населения Российской Федерации 2001 год (статистические материалы) / Под ред. А.И. Вялкова. М.: МЗ РФ, 2002. — 182 с.
196. Советский энциклопедический словарь. М.: «Советская энциклопедия», 1980.- 1575 с.
197. Современный словарь иностранных слов. СПб.: «Дуэт», 1994. — 728 с.
201. Социальная статистика: Учебник / Под ред. И.И. Елисеевой. М.: Финансы и статистика, 1997. — 416 с.
203. Степанов В.В. Должностные инструкции персонала стационара городской больницы / В.В. Степанов. М.: МЦФЭР. — 2003. — 336 с.
211. Федеральный Закон № 131-Ф3 от 06.10.2003 г. «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»
212. Федеральный Закон № 5481-1 от 22.07.1993 г. «Основы законодательства об охране здоровья граждан Российской Федерации».
213. Федеральный закон № 8-ФЗ от 12.01.1996 г. «О погребении и похоронном деле» (с изм. и доп. от 28.06.1997 г. и 11.12.2002 г.).
215. Фуко М. Рождение клиник: Пер. с франц. / М. Фуко. М., 1998.
227. Шмурун Р.И. Некоторые данные по оценке онкологической помощи и качества клинической диагностики в условиях центральной районной и районной больниц / Р.И. Шмурун // Вопросы онкологии. 1992. — № 5. — С. 623 — 628.
228. Шмурун Р.И. О логике врачебного мышления, построении диагноза и ошибках диагностики / Р.И. Шмурун // Врач. 1993. — № 11. — С. 41 — 45.
229. Шмурун Р.И. О построении патологоанатомического диагноза / Р.И. Шмурун // Арх. патологии. 1982. — Т. 44. — № 1. — С. 85 — 88.
235. Щепин О.П. Медицина и общество / О.П. Щепин, Г.И. Царегородцев, В.Г. Ерохин. М.: Медицина, 1983. — 391 с.
239. Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.: Советская энциклопедия, 1983. — Т. 1-2.
240. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: Учеб. пособие / В.К. Юрьев, Г.И. Куценко. М.: СПб., 2000. — 914 с.
241. Abbott L. Quality and Competition / L. Abbott. N.Y.: John Wiley and Sons, 1955.-710 p.
242. Abell D.E. Strategic Market Planning / D.E. Abell, J.S. Hammond. Englewood Cliffs, NJ: Prentice — Hall, 1979. — 264 p.
244. Blendon R. The public’s view on the future on health care / R. Blendon // J.Amer.med.Ass. 1988. — Vol. 259. — p.p. 3588 — 3601.
246. Bramer G.K. Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики. Избранные статьи. (Том 41). ВОЗ, Женева, 1994. Т. 15. — № 4. — С. 5 — 10.
247. Business International Indicators of Market Size for 117 Countries. Weekly Report. — 1991. — July 1 — 8. — p.p. 67 — 74.
248. Business International Indicators of Market Size for 117 Countries. Weekly Report. — 1991. — July 1 — 8 — p.p. 114 — 126.
257. International classification of diseases for oncology (ICD O), second ed. Geneva, World Health Organization, 1990.
259. International classification of procedures in medicine (ICPM). Vols 1 and 2. Geneva, World Health Organization, 1978.
260. International list of causes of death. The Hague, International Statistical Institute, 1940.
262. Keegan W.J. Global Marketing Management. 4th ed. — Englewood Cliffs, NJ: Prentice — Hall, 1989. — 485 p.
264. Kotler Ph. Marketing for Nonprofit organizations / Ph. Kotler, W. Massay // N.Y. Journal of Marketing. 1983. — Spring. — p.p. 74 — 94.
265. Kotler Ph. Social Marketing: Strategies for Changing Public Behavior / Ph. Kotler, E.L. Roberto. N.Y: Free Press, 1989. — 312 p.
266. Kovner A.R. Health Services Management / A.R. Kovner, D. Neuhauser. -Health Administration Press. Michigan: 1994. — p.p. 402 — 429.
268. Lister J. Reform of British national health service / J. Lister // New Engl. J. Med. 1990. -№ 6 -p.p. 410-412.
269. Mankiw N.G. Macroeconomics / N.G. Mankiw. N.Y.: Worth Publishers Inc., 1992.-736 p.
270. Manual of tumor nomenclature and coding (MOTNAC). New York, American Cancer Society, 1968.
271. Miller B.F. Encyclopedia and Dictionary of Medicine Nursing and Alleid Health /B.F. Miller, C.B. Keane. Philadelphia, 1983.
273. Pindyck R.S. Microeconomics / R.S. Pindyck, D.L. Rubinfeld. N.Y.: Macmil-lian Publishing Company, 1989. — 510 p.
276. Roper W. Financing health care: A view from the White House / W. Roper // Health Affairs. 1989. — Vol. 8. — № 4. — p.p. 97 — 102.
280. United Nations Development Programme. Human development report 1990. New York, Oxford University, 1990.
281. WHO. Material mortality ration and rates // A tabulation of available information. Geneva. — 1991. — № 6. — P. 7.
282. Стандартизованные показатели общей смертности мужчин и женщин Омской и Челябинской областей в сравнении с Российской Федерациейв 1997-2001 гг. (случаев на 1000 человек населения)
283. Динамика стандартизованных показателей смертностимужчин в Омской и Челябинской областях в сравнении с Российской Федерацией в 1997-2001 гг. (на 1000 человек соответствующей численности лиц)11,010,09,08,0 7,01997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г.
Содержание
Журналы и бланки
БухгалтерияОхрана труда и техника безопасностиМЧСКадровая работа: Журналы, бланки, формыЖурналы, бланки, формы документов для органов прокуратуры и суда, минюста, пенитенциарной системыЖурналы, бланки, формы документов МВД РФКонструкторская, научно-техническая документацияЛесное хозяйствоПромышленностьГостиницы, общежития, хостелыСвязьЖурналы и бланки по экологииЖурналы и бланки, используемые в торговле, бытовом обслуживанииЖурналы по санитарии, проверкам СЭСЛифтыКомплекты документов и журналовНефтебазыБассейныГазовое хозяйство, газораспределительные системы, ГАЗПРОМЖКХЭксплуатация зданий и сооруженийЖурналы и бланки для нотариусов, юристов, адвокатовЖурналы и бланки для организаций пищевого производства, общепита и пищевых блоковЖурналы и бланки для организаций, занимающихся охраной объектов и частных лицЖурналы и бланки для ФТС РФ (таможни)Журналы для образовательных учрежденийЖурналы и бланки для армии, вооруженных силБанкиГеодезия, геологияГрузоподъемные механизмыДокументы, относящиеся к нескольким отраслямНефтепромысел, нефтепроводыДелопроизводствоЖурналы для медицинских учрежденийАЗС и АЗГСЭлектроустановкиТепловые энергоустановки, котельныеЭнергетикаШахты, рудники, метрополитены, подземные сооруженияТуризмДрагметаллыУчреждения культуры, библиотеки, музеиПсихологияПроверки и контроль госорганами, контролирующими организациямиРаботы с повышенной опасностьюПожарная безопасностьОбложки для журналов и удостоверенийАптекиТранспортРегулирование алкогольного рынкаАвтодороги, дорожное хозяйствоСамокопирующиеся бланкиСельское хозяйство, ветеринарияСкладСнегоплавильные пунктыСтройка, строительствоМетрологияКанатные дороги, фуникулерыКладбищаАрхивыАттракционыЖурналы для парикмахерских, салонов красоты, маникюрных, педикюрных кабинетов
Удостоверения, Свидетельства
Зачетные книжки, студенческие билетыУдостоверения рабочих различных строительных специальностей
Членские книжки
ГК, ГСК, членские книжки, пропуска и пр.Садоводческие книжки, членские книжки СНТ
Печати и штампы
Оснастки, самонаборные штампыШтампы по техническому контролю, учету и хранениюПечати и штампы для бухгалтерии и делопроизводстваПечати и штампы для водителейМедицинские печати и штампы
Книги
Нормативные правовые актыОбщественные и гуманитарные наукиРелигия. Оккультизм. ЭзотерикаОхрана труда, обеспечение безопасностиСанПины, СП, МУ, МР, ГНПодарочные книгиПутешествия. Отдых. Хобби. СпортНаука. Техника. МедицинаКосмосРостехнадзорДругоеИскусство. Культура. ФилологияКниги издательства «Комсомольская правда»Книги в электронном видеКомпьютеры и интернетБукинистическая литератураСНиП, СП, СО,СТО, РД, НП, ПБ, МДК, МДС, ВСНГОСТы, ОСТыЭнциклопедии, справочники, словариДомашний кругДетская литератураУчебный годСборники рецептур блюд для предприятий общественного питанияЭкономическая литератураХудожественная литература
Знаки безопасности, таблички, стенды
Вспомогательные знаки, таблички-наклейкиЗапрещающие знакиЗнаки для инвалидовЗнаки пожарной безопасностиЗнаки электробезопасностиИнформационные знаки для строительных площадокМедицинские и санитарные знакиПредписывающие знакиПредупреждающие знакиСтендыЗнаки для уборки и сбора мусораУказательные знакиЭвакуационные знакиЮмористические знакиЗнаки на автомобильНаклейки
Металлические изделия (металлическая мебель, конструкции, навесы)
Металлическая мебельМеталлические изделия для дачи и дома
Подарки нашим покупателям
Кружки для термопереносаБрелокиГудки и Рожки охотничьиСувениры, подарки для мужчинПредметы интерьераЗажигалкиПодарочные наборы игрБизнес сувениры, корпоративные подаркиГимн России. Эксклюзивное графическое оформление в багетном обрамлении
Товары для дома и офиса
Каски, защитные очки, маскиПланы эвакуацииСамоспасателиИндикаторы стерилизацииГрамоты и благодарностиСредства дезинфекцииФитолампы и прожекторыОгнетушителиКанцелярские товарыКухонные принадлежностиХозяйственные товарыЭлектроудлинители, тройники, катушкиКартонные коробкиЭлектроустановочные изделия
Товары для развития, игрушки
Бумажные модели
Погоны министерств и ведомств
Аюрведические товарыСредства гигиены, косметика из минералов Мертвого моря
действует Редакция от 11.03.1988 Подробная информация
| Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.04.83 N 375 (ред. от 11.03.88) «О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СТРАНЕ» |
| Вид документа | приказ, временное положение, положение |
| Принявший орган | минздрав ссср |
| Номер документа | 375 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 11.03.1988 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | действует |
| Публикация |
|
| Навигатор | Примечания |
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.04.83 N 375 (ред. от 11.03.88) «О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СТРАНЕ»
ПОЛОЖЕНИЕ О ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (ЦЕНТРАЛИЗОВАННОМ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ) ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Патологоанатомическое отделение (централизованное патологоанатомическое отделение) является структурным подразделением лечебно — профилактического учреждения.
2. Патологоанатомическое отделение (прозекторская) организуется в составе многопрофильных больниц (в том числе детских), инфекционных, психиатрических, онкологических больниц и диспансеров, исходя из числа вскрытий и исследований биопсийного и операционного материала в каждой из этих больниц (диспансеров), которые должны быть выполнены медицинским персоналом, предусмотренным для патологоанатомических отделений штатными нормативами (приложение N 1 к приказу Минздрава СССР от 23 октября 1981 г. N 1095 «О штатных нормативах медицинского персонала патологоанатомических отделений (прозекторских)».
3. При наличии в городе нескольких больниц по решению соответствующих органов здравоохранения может быть организовано централизованное патологоанатомическое отделение в одной из больниц, штаты которого устанавливаются в соответствии с объемом работы, обеспечивающим вскрытия умерших и исследования биопсийного материала как в той больнице, в составе которой организовано централизованное отделение, так и в прикрепленных больницах (диспансерах), а также биопсийного и операционного материала из прикрепленных поликлиник. В столицах союзных и автономных республик, в краевых и областных центрах централизованные патологоанатомические отделения, как правило, организуются в составе республиканских, краевых и областных больниц. Соответствующая централизация детской патологоанатомической службы проводится для проведения вскрытий трупов умерших детей, новорожденных и мертворожденных, исследований биопсийного и операционного материала.
В центральных районных больницах патологоанатомические отделения организуются с учетом обследования всех вскрытий трупов умерших и исследований всего биопсийного и операционного материала из прикрепленных лечебно — профилактических учреждений района.
Для обеспечения обязательного присутствия лечащих врачей во время вскрытия трупов умерших больных, эти вскрытия при наличии необходимых условий могут проводиться в моргах соответствующих больниц (диспансеров) медицинским персоналом соответствующего централизованного патологоанатомического отделения.
Организация работы централизованных отделений должна предусматривать выполнение срочных биопсийных исследований в прикрепленных больницах (диспансерах) по их заявкам.
4. Централизованное патологоанатомическое отделение обеспечивает своевременный забор биопсийного материала из прикрепленных лечебно — профилактических учреждений и доставку им заключений.
Для выполнения соответствующей работы с прикрепленными лечебно — профилактическими учреждениями, централизованное патологоанатомическое отделение больницы должно иметь закрепленный за ним санитарный транспорт, использование которого не по назначению категорически запрещается.
5. Руководство больницы, в структуре которой имеется централизованное патологоанатомическое отделение, несет полную ответственность за обеспечение необходимых условий работы отделения, в т.ч. укомплектование медицинскими кадрами, материально-техническое оснащение, хозяйственное обеспечение и др.
6. Руководство прикрепленных больниц (диспансеров) в случаях производства вскрытий в больнице обязано обеспечить необходимые условия для вскрытия трупов умерших больных, а также срочных исследований биопсийного материала в условиях своих больниц (диспансеров), имея для этих целей соответствующие помещения, оборудование, аппаратуру, инструментарий и т.п.
7. Основными задачами патологоанатомического отделения больницы (централизованного патологоанатомического отделения) являются улучшение прижизненной диагностики заболеваний с помощью исследований биопсий и операционного материала, и по данным вскрытий умерших больных; обеспечение достоверных данных о причинах смерти в государственной статистике о смертности населения; повышение квалификации медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным, путем:
7.1. Определения характера патологического процесса на секционном, операционном и биопсийном материале;
7.2. Выявления на секционном, операционном и биопсийном материале острозаразных заболеваний;
7.3. Установления причины и механизма смерти больного с выявлением сущности и происхождения заболевания;
7.4. Совместного обсуждения с врачами — лечебниками результатов вскрытий и гистологических исследований и постоянной консультативной помощи в вопросах патологии;
7.5. Анализа качества диагностической и лечебной работы совместно с лечащими врачами, посредством сопоставления клинических и патологоанатомических данных и диагнозов;
7.6. Обобщения и анализа материала патологоанатомического отделения с обязательным обсуждением результатов во врачебных коллективах больницы (прикрепленных больниц), а также в соответствующих органах здравоохранения.
8. В целях решения основных задач персонал патологоанатомического отделения проводит макро- и микроскопические исследования, а при необходимости, обеспечивает взятие материала от трупов умерших для бактериологического и химического исследования, а также проводит гистологические исследования операционного и биопсийного материала, поступающего в отделение (каждый кусочек ткани, взятый для гистологического исследования, регистрируется и учитывается под отдельным номером) и секционного материала. С целью подготовки врачей — патологоанатомов широкого профиля, работающих в крупных централизованных отделениях, рекомендуется периодическая (по графику) работа врачей в различных разделах патологии (общая, инфекционная, детская патология, биопсийные исследования).
Патологоанатомическое отделение пользуется в своей работе при необходимости вспомогательно — диагностическими кабинетами и отделениями (рентгеновский кабинет, клиническая лаборатория и др.) больницы, в состав которой оно входит, и других учреждений здравоохранения.
9. Патологоанатомическое отделение должно иметь набор помещений, обеспечивающий необходимые условия и объем выполняемой работы.
10. Часы работы патологоанатомического отделения, порядок приема из отделений больницы трупов умерших, а также операционного и биопсийного материала, в. т.ч. из прикрепленных лечебно — профилактических учреждений, вскрытий трупов умерших и срочных биопсийных исследований в прикрепленных больницах (диспансерах), а также порядок выдачи врачебных свидетельств о смерти и трупов умерших родственникам и сообщение результатов исследований в прикрепленные лечебно — профилактические учреждения устанавливаются руководителями соответствующих больниц.
11. На патологоанатомическое отделение (централизованное патологоанатомическое отделение) республиканской, краевой, областной и на централизованное патологоанатомическое отделение одной из городских больниц, патологоанатомическое отделение центральной районной больницы возлагается задача по оказанию патологоанатомической консультативной и методической помощи лечебно — профилактическим учреждениям соответствующих территорий.
12. Штаты отделения устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами.
13. Патологоанатомическое отделение больницы может быть базой подготовки и усовершенствования врачей — патологоанатомов и среднего медицинского персонала.
14. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке. Он руководит отделением на основе единоначалия и непосредственно подчиняется руководителю учреждения и его заместителю по медицинской (лечебной) части.
15. Отделение ведет утвержденную Минздравом СССР медицинскую документацию и представляет сведения о своей деятельности для включения в отчет лечебно-профилактического учреждения по ф. N 1.
Начальник
Главного управления
лечебно — профилактической помощи
Минздрава СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
