Донор 9

РЕШЕНИЕ
о порядке медицинского обследования донора крови и ее компонентов

Совет по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств
решил:
рекомендовать министерствам здравоохранения государств — участников Содружества Независимых Государств, использовать в практической деятельности разработанный Координационным советом служб крови государств — участников СНГ «Порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов» (прилагается).

Совершено в городе Чолпон-Ате 2 апреля 2004 года в одном подлинном экземпляре на русском языке. Подлинный экземпляр хранится в Исполнительном комитете СНГ, который направит каждому министерству здравоохранения государств — участников Содружества Независимых Государств его заверенную копию.

Подписи руководителей:
Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики
Министерства здравоохранения Республики Армения
Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
Министерства здравоохранения Республики Молдова
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Министерства здравоохранения Республики Таджикистан
Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана
Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Министерства здравоохранения Украины

Рекомендован Советом по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств к использованию в практической деятельности 2 апреля 2004 года

ПОРЯДОК
МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

1. Общие положения.

1.1. Настоящий порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов (далее — донор) разработан с целью стандартизации деятельности служб крови государств — участников Содружества Независимых Государств.

1.2. Донором может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. В отдельных случаях по решению врача донорами могут быть граждане иного возраста. Медицинское обследование донора перед донацией крови и выдача справок о состоянии его здоровья производится бесплатно.

1.3. Донорство подразделяется на следующие виды: донорство крови, донорство плазмы, в том числе иммунной, донорство клеток крови.

1.4. В зависимости от периодичности донаций крови и ее компонентов доноры подразделяются на следующие категории: активные (кадровые) доноры, имеющие 3 и более донаций крови и/или ее компонентов в году, и доноры резерва, имеющие менее 3 донаций крови и/или ее компонентов в году.

1.5. Медицинское обследование донора осуществляется в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по виду «работы и услуги по заготовке, производству, транспортировке и хранению донорской крови, ее компонентов и препаратов».

1.6. Медицинское обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства и категорий доноров порядок и дополнительные к нему индивидуальные требования для каждого вида донорства и категорий доноров.

2. Порядок приема и учета доноров.

2.1. Прием доноров в учреждениях службы крови проводится на основании паспорта (для военнослужащих — военного билета или удостоверения личности). Учет доноров осуществляется по следующим первичным медицинским документам:

• журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом, СПИД,
• учетная карточка донора,
• медицинская карта активного донора,
• карта донора резерва,
• ведомость учета работы по иммунизации доноров,
• дневник учета доноров.

2.2. Учет активных доноров ведется на основании «Медицинской карты активного донора» в «Дневнике учета активных доноров».

2.3. Учет доноров резерва ведется на основании «Карты донора резерва» в «Дневнике учета донора резерва» на основании «Медицинской карты активного донора» или «Карты донора резерва» и направлений лечебно-профилактических учреждений.

2.4. «Учетная карточка донора» заполняется на каждого донора в двух экземплярах, один из которых передается в территориальный единый донорский центр.

2.5. Учетные формы хранятся в течение 5 лет, кроме «Учетной карточки донора», которая подлежит хранению в течение 75 лет. При снятии донора с учета в «Медицинской карте активного донора» и в «Учетной карточке донора» делается запись причины снятия донора и подводится общий итог количества изъятой крови или ее компонентов за весь период донорства.

2.6. При заготовке крови в выездных условиях в организациях допускается заполнение учетной документации доноров на основании списков, составленных и утвержденных медицинским работником соответствующей организации.

2.7. При наличии компьютерного банка данных о донорах требуется дублирование информации на бумажных носителях.

2.8. Функции медперсонала по приему и учету доноров целесообразно распределить следующим образом.

Медицинский регистратор (оператор) — заполняет учетную документацию на основании документов, удостоверяющих личность, оформляет справки, выдает первичному донору типовую анкету (Приложение 1). Донор заполняет анкету сам или с помощью медрегистратора. Заполненная анкета вкладывается затем в донорскую карту. Донору, отведенному от дачи крови или ее компонентов по медицинским показаниям, или при невозможности осуществления процедуры по техническим причинам выдается справка об обследовании.

Лаборант — перед кроводачей определяет содержание гемоглобина, группу крови, заполняет учетную документацию.

Врач-трансфузиолог — проводит осмотр доноров, заполняет учетную документацию, определяет пригодность к донорству, определяет количество изымаемой крови, плазмы, клеток крови, при необходимости направляет на дополнительные исследования и консультации.

3. Клинико-лабораторное обследование доноров

3.1. При определении показаний к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов врач руководствуется «Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов», «Интервалами между видами донорства» (приложения 2 и 3), результатами сбора анамнеза, физикального исследования и следующими нормативами:

• стандартный объем заготовки крови — 450 мл 10% , без учета крови, взятой для анализов (до 40 мл). Лица с массой тела менее 50 кг допускаются к донорству в индивидуальном порядке по решению врача-трансфузиолога. Объем донации крови у них не должен превышать 12% объема циркулирующей крови (ОЦК), который составляет 6,5 — 7% массы тела.
• максимальный объем одной донации плазмы не должен превышать 650 мл, максимальный объем донаций плазмы в год не должен превышать 15 л;
• к иммунизации антигенами системы Резус допускаются мужчины в возрасте от 18 до 50 лет, женщины — в период менопаузы;
• к иммунизации стафилококковым анатоксином допускаются мужчины в возрасте 20 — 50 лет, женщины к иммунизации стафилококковым анатоксином не допускаются.
• донору измеряется температура тела, которая должна быть не менее 36°C и не более 37°C.
• определяется частота и ритмичность пульса: в норме — пульс ритмичный, от 60 до 80 ударов в минуту.
• допустимые показатели артериального давления: систолическое — в пределах 90-170, диастолическое — 60-90 мм.рт.столба.
• интервал между донациями крови должен быть не менее 60 дней. Количество донаций крови в год у мужчин — не более 5, у женщин — не более 4.

При наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета (повторный донор резерва, активный донор).

При наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на дополнительное обследование.

При отсутствии противопоказаний к донорству врач определяет вид донорства (кровь, плазма, иммунная плазма, клетки крови), объем донаций крови или ее компонентов.

Данные о состоянии здоровья донора, вид донорства и объем взятия крови или ее компонентов заносятся в соответствующую медицинскую документацию, оформляется «Направление на кроводачу, плазмаферез и др.», и донор направляется для донаций.

3.2. Исследование донорской крови

3.2.1. Общие исследования

До кроводачи проводится определение уровня гемоглобина в крови, группы крови системы АВО.

Дальнейший скрининг донорской крови проводится по следующим показателям:

• определение группы крови системы АВО двойной (перекрестной) реакцией;
• определение антигена D системы Резус (при его отсутствии — определение антигенов С и Е системы Резус; если выявлен любой из указанных антигенов, данный компонент оформляется как резус-положительный; если отсутствуют антигены D, C, E, компонент оформляется как резус-отрицательный);
• определение антигена К у доноров эритроцитсодержащих компонентов крови;
• антиэритроцитарные аллоантитела (не реже 1раза в год);
• антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и антиген ВИЧ р24жжж (Примечание) ;
• поверхностный антиген вируса гепатита В;
• антитела к вирусу гепатита С;
• антитела к бледной трепонеме.

По решению региональных органов управления здравоохранением, перечень исследований может быть расширен (определение активности аланинаминотрансферазы, маркеры бруцеллеза и др.).

Результаты скрининга маркеров гемотрансмиссивных инфекций действительны в течение 10 суток с момента взятия крови на исследования.

3.2.2. Группа крови системы АВО

Если группа крови системы АВО донора определена дважды на образцах крови от разных кроводач двумя различными реактивами с использованием перекрестного метода исследования со стандартными эритроцитами и результаты совпали, то при последующих кроводачах допускается исследование группы крови в лаборатории проводить одной серией стандартных сывороток или моноклональных антител. При необходимости дифференциальной диагностики антигенов А1 и А2 используется реактив анти-А1.

3.2.3. Резус-принадлежность

Первичное исследование резус-принадлежности крови доноров проводится в лаборатории двумя различными методами. Для проведения исследования используют экспресс-метод в пробирках без подогрева (универсальный реагент анти-D), либо метод агглютинации на плоскости с применением моноклональных антител (реактив цоликлон анти-D-супер), метод агглютинации в геле, либо другой утвержденный метод.

Реагенты анти-D-супер, содержащие антитела класса иммуноглобулинов M, не выявляют варианты антигена D (например, DVI). Поэтому все образцы крови доноров, показавшие отрицательный результат с реактивом анти-D-супер необходимо дополнительно исследовать с реактивом анти-D, содержащим неполные антитела (иммуноглобулины класса G) желатиновым методом, экспресс-методом в пробирках с 33% полиглюкином, агглютинацией в геле или антиглобулиновым тестом (реакцией Кумбса). В сомнительных случаях проводится непрямой антиглобулиновый тест (АГТ). Доноры, имеющие слабый антиген D или DVI фенотип, считаются резус-положительными.

При последующих кроводачах, если резус-принадлежность донора определена дважды на образцах крови, взятых от разных кроводач каждый раз двумя сериями реагентов или сывороток, то исследования резус-принадлежности крови проводятся с применением одной серии реагентов.

Все D-отрицательные образцы крови доноров должны исследоваться на наличие или отсутствие антигенов С и Е с сыворотками или моноклональными антителами соответствующей специфичности. Допускается применение полиспецифических сывороток или реагентов анти-DCE, либо одновременно анти-DC и анти-DE. Типирование донорской крови по антигенам С и Е проводится двукратно во время разных кроводач разными сериями сывороток или реагентов. При последующих кроводачах данные исследования можно не проводить.

3.2.4. Исследование антигена К

Определение антигена К (K1) системы антигенов эритроцитов Kell проводят с применением сывороток или моноклональных реагентов анти-К. Типирование донорской крови по антигену К проводится двукратно во время разных кроводач разными сериями сывороток или моноклональных реагентов.

При отсутствии расхождения в результатах типирования, при последующих кроводачах типирование антигена К не обязательно.

3.2.5. Исследование других антигенов

При формировании регистра типированных доноров, предназначенного для подбора компонентов крови сенсибилизированным больным, у доноров определяют дополнительно антигены системы Rh-Hr: c(hr’), e(hr»), CW и других антигенных систем: Lea, Fya, Jka, S.

3.2.6. Определение нерегулярных антиэритроцитарных антител

Нерегулярные антитела подразделяют на имеющие и неимеющие клиническое значение. Под клинически значимыми антителами подразумевают антитела, способные вызывать in vivo разрушение эритроцитов, имеющих на мембране соответствующий антиген, и с существованием которых связаны возникновение гемолитической болезни новорожденных, посттрансфузионные гемолитические осложнения или укорочение выживания перелитых эритроцитов.

Тесты, применяемые для скрининга антител, должны выявлять клинически-значимые антитела и включают: антиглобулиновый тест при 37 оС, либо его модификацию аналогичной чувствительности (раствор низкой ионной силы, гелевый тест), метод с применением 10% желатина и микроскопированием результата.

Эритроциты типированных доноров, предназначенные для исследования антител, могут быть свежезаготовленными или консервированными.

Фенотип стандартных эритроцитов: обычно панель, состоящая из трех образцов эритроцитов группы O. Например: один образец эритроцитов фенотип сcDEЕК-, второй образец: ССDeeК-, третий образец: cсddeeК. Эритроциты и панели должны так же содержать антигены: Fya, Fyb, Jka, Jkb, S, s, CW, Lea (желательно гомозиготы по этим генам). Для исследования антител у доноров допускается применение смеси трех образцов тест- эритроцитов указанных фенотипов.

Сыворотка всех доноров исследуется на наличие антител к антигенам эритроцитов независимо от резус-принадлежности. У доноров, не имеющих в сыворотке антител к антигенам эритроцитов, повторные исследования проводят один раз в год, при отсутствии в анамнезе переливаний крови или беременностей. В случае обнаружения нерегулярных антител исследование по скринингу антител проводят при каждой кроводаче.

В случае обнаружения нерегулярных антиэритроцитарных антител цельная кровь или плазма донора не должна использоваться для переливания (допускается приготовление отмытых или размороженных эритроцитов), такую плазму целесообразно использовать для изготовления типирующих сывороток.

3.3. Индивидуальные требования к медицинскому обследованию доноров

3.3.1. Активные доноры крови или ее компонентов обоего пола представляют:

• каждые шесть месяцев медицинскую справку амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний;
• один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии;
• каждые три месяца справку об отсутствии контакта по гепатиту А;
• каждые шесть месяцев справку об отсутствии контакта по гепатитам В и С;

3.3.2. Активные доноры-женщины ежегодно представляют справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности).

3.3.3. У доноров плазмы при первичном, до донации, клинико-лабораторном исследовании крови дополнительно определяют содержание общего белка в сыворотке крови. При повторных донациях плазмы и клеток — определение уровня гемоглобина в крови. После каждых пяти плазмаферезов — содержание общего белка в сыворотке крови, при необходимости — содержание альбумина и иммуноглобулинов.

3.3.4. У доноров клеток (тромбоцитов, лейкоцитов) при первичном, до донации, клинико-лабораторном исследовании крови дополнительно выполняют клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и/или лейкоцитов и содержание общего белка в сыворотке крови.

При повторных донациях — определение уровня гемоглобина в крови, при необходимости — подсчет количества тромбоцитов и/или лейкоцитов, а после каждых пяти цитаферезов — содержание общего белка в сыворотке крови и клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов.

3.3.5. У доноров иммунной плазмы дополнительно определяют титр специфических иммунных антител.

Приложение 1
к Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов

Анкета донора

Ф.И.О. донора______________________________________________________
Возраст (полное число лет)___________________________________________

Я правильно ответил(а) на все вопросы анкеты и полностью осознала(а) значимость этой информации для моего здоровья и здоровья больного, которому будет произведена трансфузия (переливание) компонентов и препаратов, полученных из сданной мной крови (плазмы).

Я осведомлен(а) о том, что за сокрытие сведений о наличии у меня ВИЧ-инфекции или венерического заболевания я подлежу уголовной ответственности.

Подпись донора __________________________________________ Дата
__________________________________________________________________

Приложение 2
к Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов

Перечень
противопоказаний к донорству крови и ее компонентов

I. Абсолютные противопоказания (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

1. Гемотрансмиссивные заболевания.
1.1. Инфекционные:

• СПИД, носительство ВИЧ-инфекции и лица, относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
• Сифилис, врожденный или приобретенный
• Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
• Туберкулез, все формы
• Бруцеллез
• Сыпной тиф
• Туляремия
• Лепра.

1.2. Паразитарные:

• Эхинококкоз
• Токсоплазмоз
• Трипаносомоз
• Филяриатоз
• Ришта
• Лейшманиоз

• гипертоническая болезнь II — III ст.
• ишемическая болезнь сердца
• атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
• облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
• эндокардит, миокардит
• порок сердца.

2.8. Болезни органов дыхания:

• бронхиальная астма
• бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

2.9. Болезни органов пищеварения:

• ахилический гастрит
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

2.10. Заболевания печени и желчных путей:

• хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
• калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
• цирроз печени.

2.11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:

• диффузные и очаговые поражения почек
• мочекаменная болезнь.

2.12. Диффузные заболевания соединительной ткани.
2.13. Лучевая болезнь.
2.14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.
2.15. Болезни ЛОР-органов:

• озена
• прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания.

2.16. Глазные болезни:

• остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
• высокая миопия (6 Д и более)
• трахома
• полная слепота.

2.17. Кожные болезни:

• распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
• генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
• грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
• гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).

2.18. Остеомиелит острый и хронический.
2.19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.

II. Временные противопоказания

Наименования	Срок отвода от донорства
1. Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями:
1.1. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору)	6 месяцев
1.2. Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты (необходимо представление медицинской справки, выписки из истории болезни о характере и дате операции).	6 месяцев со дня оперативного вмешательства
1.3. Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием	1 год с момента окончания процедур
1.4. Пребывание в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев.	6 месяцев
1.5. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев.	3 года
1.6. Контакт с больными гепатитами:
гепатит А	3 месяца
гепатиты В и С.	1 год
2. Перенесенные заболевания:
2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:
— малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов	3 года
— брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств	1 год
— ангина, грипп, ОРВИ	1 месяц после выздоровления
2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и п.2.1 выздоровления настоящего раздела	6 месяцев после выздоровления
2.3. Экстракция зуба	10 дней
2.4. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации	1 месяц
2.5. Вегето-сосудистая дистония	1 месяц
2.6. Аллергические заболевания в стадии обострения.	2 месяца после купирования острого периода
3. Период беременности и лактации	1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации
4. Период менструации	5 дней со дня окончания менструации
5. Прививки:
— прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами	10 дней
— прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлениях на месте инъекции)	1 месяц
— введение иммуноглобулина против гепатита В	1 год
— прививка вакциной против бешенства	2 недели
— антибиотики	2 недели после окончания приема
— анальгетики, салицилаты	3 дня после окончания приема
7. Прием алкоголя	48 часов
8. Изменения биохимических показателей крови:
— диспротеинемия	1 месяц

Примечание: При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующим(ими) специалистом(ами).

Приложение 3
к Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов

Интервалы между различными видами донорства (в днях)

Исходные процедуры	Последующие процедуры
	кроводача	плазмаферез	тромбоцитаферез	лейкоцитаферез
Кроводача	60	30	30	30
Плазмаферез: доза 250-300 мл доза 500-650 мл	7-14 14	7-14 14	7-14 14	7-14 14
Тромбоцитаферез	14	14	14	14
Лейкоцитаферез	30	14	14	30

Особая позиция Республики Молдова: предложение о включении в перечень обязательных обследований донорской крови тестирования на антиген р24 вируса иммунодефицита человека первого типа считаем нецелесообразным по следующим причинам:

1. В соответствии с директивой Европейского Парламента от 27 января 2003 года (опубликована в Официальном журнале Евросоюза L 33 от 08.02.2003) в перечень обязательных обследований донорской крови и донорской плазмы входит только тестирование на АНТИТЕЛА к ВИЧ ?. Дополнительные тесты могут быть затребованы только для специфических компонентов донорской крови или по эпидемиологической ситуации.

2. Хотя антиген р24 и появляется на более ранних этапах, чем антитела к ВИЧ, тем не менее, он не является постоянным маркером ВИЧ-инфекции, т.к. при появлении антител образуется комплекс антиген/антитело. В таком виде антиген не распознается тест-системами, предназначенными для его определения. А тест-системы для улавливания антигена р24 в комплексе антиген/антитело очень дорогостоящие.

3. В настоящее время определение антигена р24 используется преимущественно для скрининга больных в ситуации, когда определение уровня RNA-HIV и лимфоцитов CD 4 является недоступным, а также для определения риска развития выраженного иммунодефицита у детей с ВИЧ инфекцией. (Managementul bolnavului cu infectie HIV, Bucuresti, 2001).

4. В соответствии с решением Комиссии Европейского Содружества от 07.05.2002 (опубликовано в Official Journal of the European Communities. 16.05.2002, L 131) тест-системы для донорской крови должны иметь специфичность не менее 99,5%. Несоответствие этим требованиям будет увеличивать количество ложноположительных результатов, что приведет к увеличению брака заготовленной крови.

Т.о. введение обязательного требования о тестировании донорской крови на антиген р24 может привести к значительному увеличению компонента лабораторных затрат в стоимости крови без должного эпидемиологического эффекта.
(Назад к тексту)

На главную

Из истории станции

Переливанием крови в Иркутске начал заниматься в 1932 году молодой ассистент хирургической клиники мединститута Николай Мантров. Процесс проходил следующим образом: донора приглашали родственники, его укладывали рядом с больным на столе, и от одного другому переливалась кровь. Такие случаи были единичными. Но скоро все поняли, что это эффективный метод лечения разных заболеваний, в том числе при кровопотере и шоке.

В 1934 году был организован Восточно-Сибирский филиал института переливания крови. В 1938 году его переименовали в областную станцию переливания крови (ОСПК). Консервированную кровь готовили по заявкам больниц в небольших объемах (около 10 литров в год).

Фото из архива Иркутской областной станции переливания крови

Потребность в донорской крови резко возросла в годы Великой Отечественной войны. В это время открылись отделения переливания крови в крупных эвакогоспиталях Иркутска, Слюдянки, Черемхово, Зимы и Нижнеудинска. В 1943 году Иркутская ОСПК совместно с отделениями эвакогоспиталей заготовила 1950 литров крови, а в 1944 — 2296 литров. Количество доноров выросло с 350 человек в 1937 году до 6000 в 1944-м.

В послевоенное время переливание крови широко внедрили в лечебную практику, увеличилась потребность больниц региона в донорской крови. В 1964 году построили здание, в котором сейчас находится иркутская станция переливания крови, на Байкальской, 122. Новое помещение дало возможность заготавливать компоненты крови. В 1978 году в области насчитывалось более 82 000 доноров, тогда как в 1960 году — всего 1000.

Главный врач Иркутской областной станции переливания крови Максим Зарубин.

В настоящее время в Иркутской области действует пять станций переливания крови: Иркутская с филиалами в Саянске и Шелехове, Ангарская, Усольская, Усть-Илимская и Братская с филиалом в Тулуне. Работает мобильный пункт заготовки. Мы побывали на старейшей и самой крупной в регионе станции — Иркутской.

Из 47 500 литров донорской крови, заготавливаемых в области ежегодно, 30 000 литров приходится на долю Иркутской ОСПК.

Несмотря на название, которое сложилось исторически, уже долгие годы переливанием крови от донора к реципиенту на станции не занимаются. Её заготавливают, перерабатывают и исследуют. Готовую продукцию круглосуточно выдают больницам.

Маршрут донора

Сдать кровь можно с 8:30 до 14:30 с понедельника по субботу. В регистратуре донору заводят карточку и отправляют его на общий анализ крови (из пальца). Гематологические анализаторы за 2-3 минуты определяют группу крови, уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Ирина Сонникова — старшая медсестра отдела комплектования донорских кадров. Нина Кулакова — сотрудник клинической лаборатории. Гематологические анализаторы.

Павел Дружинин третий раз на станции переливания крови. До этого сдавал плазму. «На кровь я жадный был, мне так сказали», — шутит донор. В соседнем кабинете ему измерили температуру и давление. Врач Евгения Власенко просматривает заявку от экспедиции (центр управления запасами крови. — прим. ред.), направляет Павла на кроводачу.

Павел Дружинин третий раз на станции переливания крови. Евгения Власенко — заведующая отделом комплектования донорских кадров. Врач измеряет температуру донора.

На втором этаже в донорском зале сдают кровь и её компоненты — плазму и тромбоциты. Павел уже лежит в кресле, он поднялся на несколько минут раньше нас. Кровь у него берут из вены. Вся процедура занимает не больше 10 минут.

Сначала кровью наполняют маленький мешочек. Это сделано для того, чтобы кусочек кожи, оставшийся после прокалывания, не попал в основную дозу (450 миллилитров). Большой мешок кладут на весы-помешиватель. По ним следят за количеством поступившей крови.

Зал для проведения донаций. Операционная сестра отдела заготовки крови и её компонентов Елена Подшивалова. Фельдшер Татьяна Галахова проводит кроводачу. Сначала кровью наполняют маленький мешочек. Большой мешок кладут на весы-помешиватель, с их помощью отслеживают количество поступившей крови. В прошлом году кровь в Приангарье сдала 21 000 доноров, из них 13 000 — на иркутской станции.

Сдавать кровь рекомендуют не чаще, чем раз в два месяца. В год у мужчин допустимо пять кроводач, у женщин — четыре. На иркутской станции ежегодно проводят более 20 тысяч таких процедур.

Доноры плазмы подключены к специальным аппаратам. В креслах они находятся около 40 минут. За это время у них забирают 600 миллилитров плазмы. Кровь из вены попадает в центрифугу, где разделяется на компоненты. Плазму собирают в мешок, эритроциты возвращают донору.

Доноры плазмы подключены к специальным аппаратам. Кровь из вены попадает в центрифугу, где разделяется на компоненты. Плазму собирают в мешок, эритроциты возвращают донору.

— Процедуру проводят тремя циклами, потому что непрерывно этого делать нельзя, тогда у человека будет забрано слишком много крови, — отмечает главный врач Иркутской областной станции переливания крови Максим Зарубин.

Плазму можно сдавать каждые две недели. В Иркутске ежегодно проводят около 12 тысяч донаций.

Кресла, где сдают тромбоциты, мы застали пустыми. Процедуру проводят только у кадровых доноров (людей, которые сдают кровь и её компоненты чаще трёх раз в год. — прим. ред.). В Иркутске таких более 100 человек. Сдать тромбоциты предлагают тем донорам, которые подходят для этого вида донации по состоянию здоровья. Кроме того, при необходимости их приглашают по телефону.

Знаком «Почётный донор России» (Почётный донор СССР) в нашем регионе награждены более 6000 человек. Эти люди сдавали кровь более 40 раз или плазму более 60 раз. Некоторые из них особенно отличились: на их счету более 200 донаций.

Донорство тромбоцитов занимает около двух часов и проходит в семь-восемь циклов. С помощью сепаратора из крови выделяют тромбоцитный концентрат. Кроме того, на станции проводят пулирование тромбоцитов. Из крови четырех доноров выделяют лейкотромбослои, смешивают их, центрифугируют, фильтруют и получают терапевтическую дозу тромбоконцентрата.

Иркутская станция проводит 800—900 аппаратных тромбоцитоферезов в год. Всего выпускают более 16 тысяч доз концентрата. Отдельно скажем о сроке годности компонентов крови. Тромбоциты хранятся пять дней, эритроциты — 42 дня, а плазма — три года.

Переработка крови

После того как кровь и её компоненты заготовили, с ними работают разные специалисты. Расскажем о процессах, происходящих внутри станции, подробнее.

Разделение плазмы. Детские дозы плазмы объёмом по 100 миллилитров каждая готовят, разливая стандартные дозы (600 миллилитров) по отдельным пакетам. Для этого используют стерильный запаиватель, позволяющий перемещать компонент без контакта с внешней средой.

Детская доза плазмы — 100 миллилитров. Их готовят, разливая стандартные дозы (600 миллилитров) по отдельным пакетам. Для этого используют стерильный запаиватель. Стерильный запаиватель.

— Ребенку надо меньше дозу, если выдадим сразу 600 миллилитров, остальное просто выльется, — поясняет фельдшер отдела заготовки крови и её компонентов Наталья Толмачева.

Наталья Толмачева — фельдшер отдела заготовки крови и её компонентов.

Центрифугирование крови. Мешки с кровью уравновешивают на весах и помещают их в противоположные стаканы в центрифуге. На станции много современного оборудования, но пакеты взвешивают на механических весах «Тюмень», оставшихся в наследство с советских времён.

— Лучше них нет ничего. Эта конструкция себя оправдала, очень надежная, — признается Максим Зарубин.

В центрифуге пакеты с кровью вращаются 7 минут. Скорость вращения — 4000 оборотов в минуту. Под действием центробежной силы эритроциты опускаются вниз, плазма поднимается вверх, а между ними образуется лейкотромбослой. Происходит первичное разделение крови на компоненты.

Центрифуга. Мешки с кровью одинакового веса ставят в противоположные стаканы. В центрифуге мешки с кровью вращаются 7 минут. В результате центрифугирования кровь разделяется на плазму, эритроциты и лейкотромбослой.

Переработка в плазмоэкстракторах. Мешок из центрифуги помещают в аппарат. В результате автоматического сдавливания эритроциты поступают вниз по адаптеру, плазма — вверх, а в центральном пакете остается лейкотромбослой.

Плазмоэкстрактор. Ольга Бутакова — фельдшер отдела заготовки крови и её компонентов.

Замораживание и разморозка компонентов. Плазму и эритроциты упаковывают, прежде чем поместить их в холодильники. Первую держат около 40 минут при температуре −45 градусов и ниже. В итоге получают желтые кирпичики, которые удобно хранить.

Плазму замораживают при температуре ниже -45 градусов. Через 40 минут достают желтые кирпичики.

При нас принесли замороженные эритроциты, их надо было подготовить для передачи в экспедицию. Для длительного хранения при низких температурах (−80 градусов) в эритроциты добавляют глицерин. На специальных аппаратах их 40 минут размораживали, затем ещё 40 минут отмывали от глицерина и поврежденных в процессе заморозки клеток.

ACP 215 придуман в НАТО для использования в горячих точках, чтобы иметь запас первой резус-отрицательной универсальной крови в замороженном состоянии.

— Сам по себе аппарат ACP 215 имеет военное назначение. Он придуман в НАТО для использования в горячих точках, чтобы иметь запас первой резус-отрицательной универсальной крови в замороженном состоянии и в любой момент её разморозить и переливать раненым, — рассказывает главный врач иркутской станции.

Эритроциты размораживают в аппарате «Сахара».

Вирусная инактивация плазмы. С помощью ультрафиолетовых лучей и с использованием метиленового синего или витамина В2 (рибофлавин) плазму обеззараживают. Вирусы, которые могли в ней быть, переходят в неактивное состояние.

Выбраковка крови

Не обследованные в лабораториях тромбоциты, плазму и эритроциты хранят в отделе выбраковки. Тромбоциты лежат на движущихся полках тромбомиксеров, таким образом компоненты перемешиваются, чтобы клетки не склеивались. Эритроциты в холодильниках подвешены на крючках. Так проще увидеть возможные дефекты (например, сгустки).

Кровь и её компоненты, не прошедшие исследования, выдавать запрещено. За этим на станции строго следят. Даже если сотрудник попытается нарушить правила, он не сможет этого сделать. Компьютер автоматически блокирует выдачу. Когда кровь проверена и безопасна, её выдают в экспедицию. Забракованные образцы уничтожают в автоклаве.

Полки тромбомиксеров постоянно движутся, чтобы клетки не склеивались.

Лабораторные исследования

От каждого донора берут четыре пробирки крови на анализы — по количеству лабораторий на станции. В иммунологической проводят иммуноферментный анализ (ИФА), исследуют антигены и антитела. Кровь обследуют на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

В иммуногематологической лаборатории определяют группу крови, резус-фактор, фенотип и антитела. Для тяжелых больных делают индивидуальный подбор доноров.

Людмила Труфанова — врач лаборатории иммунологических исследований. Центрифуга в иммунологической лаборатория. Кровь после центрифугирования.

— Им сложно подобрать кровь. Бывает и группа, и фенотип подходят, тестируем, а несовместима. Важно, чтобы донорская кровь была по максимуму совместима. Тогда нет рисков осложнений после переливания, — делится врач клинической лаборатории Марина Зарубина.

Людмила Батаева и Марина Зарубина — врачи клинической лаборатории

В ПЦР-лаборатории (полимеразная цепная реакция — метод лабораторной диагностики, направленный на выявление возбудителей инфекционных заболеваний. — прим. ред.) определяют ДНК вирусов. Применяемый метод позволяет обнаружить их на раннем этапе.

— Мы ловим вирус от нескольких дней заражения. Параллельно в обеих лабораториях (еще в иммунологической. — прим. ред.) идет независимое исследование. Причем бывают результаты здесь позитивные, а там негативные, и наоборот. Но это не значит, что какой-то метод плох, — объясняет биолог лаборатории молекулярно-биологических исследований Елена Сарина.

Обнаружение вируса зависит от цикла его жизнедеятельности. Неслучайно на иркутской станции проводят двойное тестирование, чтобы не упустить вирус.

Елена Сарина — биолог лаборатории молекулярно-биологических исследований.

Карантинизация плазмы

— Донор сдал кровь, плазму заморозили и заложили в морозильные камеры на хранение. Не раньше, чем через шесть месяцев, если он повторно сдает кровь или анализы на инфекции в случае, если результаты отрицательные, мы можем выдать карантинизированную плазму. Она проходит двойной инфекционный контроль, — поясняет Максим Зарубин.

В карантине проходит серонегативный период инфекции (период, когда человек уже заразился, но вирус еще нельзя определить. — прим. ред.). Шесть месяцев плазму хранят в холодильниках при −30 градусах. Каждая из 60 холодильных установок вмещает около 100 литров компонента.

Плазма находится на карантине шесть месяцев. В один холодильник помещается около 100 литров компонента. Всего на иркутской станции — около 13 тонн плазмы.

Всего на иркутской станции хранится около 13 тонн плазмы. Помимо холодильников есть две морозильных камеры (вместимостью 2,5 тонны каждая). Температура в них −40 градусов.

Если донор не сдал кровь повторно для проведения контроля, то через три года плазму утилизируют, как не прошедшую карантин. Поэтому донорство не должно быть одноразовым.

Управление запасами и выдача

Готовые компоненты крови выдают в экспедиции. С больницами работают по оперативным и предварительным заявкам. Это значительно ускоряет процесс. Каждый день экспедиция Иркутской ОСПК выдает примерно 20—25 литров плазмы и 20 литров эритроцитов.

Николай Курносов — заведующий экспедицией с центром управления запасами компонентов крови.

— В этих холодильниках храним оперативный запас эритроцитов. Они распределены по группам крови, резус-факторам и фенотипам, — показывает заведующий экспедицией с центром управления запасами компонентов крови Николай Курносов.

Идем смотреть помещение длительного хранения плазмы и эритроцитов. Температура в холодильниках здесь −40 градусов.

Температура в холодильнике -40 градусов. Каждый день экспедиция Иркутской ОСПК выдает примерно 20-25 литров плазмы. И 20 литров эритроцитов.

— Здесь мы храним эритроциты редких групп крови, к примеру резус-отрицательные. Если у женщины при родах открылось кровотечение, а у нас нет достаточного количества первой отрицательной, тогда эти эритроциты — наша палочка-выручалочка. Мы их размораживаем и выдаем, — отмечает заведующий экспедицией.

Основные потребители донорской крови в Иркутске — областная клиническая больница, онкодиспансер и областная детская больница. Всего в регионе около 70 медицинских учреждений, которые используют кровь и её компоненты для лечения больных.

«За спасённые жизни» — награда с таким названием стоит на столе у главного врача Иркутской областной станции переливания крови. Сложно оценить в цифрах, сколько человеческих жизней спасено с помощью донорской крови за 80-летнюю историю учреждения. Тысячи благодарных пациентов, которые обрели надежду на выздоровление, — вот лучшее «спасибо» сотрудникам службы крови.

Алина Вовчек, ИА «Иркутск онлайн»

Прием доноров с понедельника по четверг с 9:00 до 12:00,
пятница с 9:00 до 11:00 по предварительной записи.

Записаться можно в рабочие дни с понедельника по пятницу
с 14.00 до 16.00
по телефону 8(495)683-34-94.
Это нужно для того, чтобы вы, придя поделиться своей кровью,
не ждали в длинной очереди.

Уважаемые доноры!

Основным законодательным актом, регулирующим отношения в сфере донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации, обеспечения комплекса социальных, экономических, правовых и медицинских мер по организации донорства и защите прав донора, является Закон РФ от 20.07.2012 года №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».

Граждане, давшие бесплатно кровь 40 и более раз или плазму 60 и более раз награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России» с предоставлением мер социальной поддержки и льгот. Донором крови и ее компонентов может быть любой дееспособный и практически здоровый гражданин РФ, в возрасте от 18 лет и старше, обладающий весом не менее 50 кг.

Нагрудным знаком «Почётный донор Москвы» награждаются граждане Российской Федерации, сдавшие безвозмездно кровь 20 и более раз (до 40) или плазму крови 30 и более раз (до 60) в медицинских организациях и научных организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Граждане Российской Федерации, не имеющие места жительства в городе Москве, также имеют право на награждение нагрудным знаком «Почётный донор Москвы». Согласно постановлению Правительства города Москвы от 30.12.2008 N 1282-ПП «О Почётном доноре Москвы» (в ред. Постановления Правительства города Москвы от 04.06.2014 N 301-ПП), граждане, имеющие место жительства в городе Москве и награжденные нагрудным знаком «Почётный донор Москвы», имеют право на следующие меры социальной поддержки:

• право на бесплатный проезд на всех видах городского пассажирского транспорта (кроме такси и маршрутного такси) в городе Москве;
• бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) по медицинским показаниям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы;
• 50 % скидка по оплате коммунальных услуг в пределах социальной нормы площади жилого помещения и нормативов потребления коммунальных услуг независимо от вида жилищного фонда;
• 50 % скидка на обеспечение лекарственными препаратами.

С 1 марта 2015 года Почётные доноры Москвы, имеющие место жительства в городе Москве, имеют право на получение социальной карты москвича. Для получения вышеуказанной карты Почётные доноры Москвы должны обратиться с полным пакетом документов в любой многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг города Москвы.

В первый год с момента получения удостоверения «Почётный донор Москвы» вышеуказанные меры социальной поддержки предоставляются на основании удостоверения «Почётный донор Москвы». В дальнейшем, во второй год и последующие годы — на основании удостоверения «Почётный донор Москвы» и документов, подтверждающих сдачу крови не менее 3 раз или плазмы не менее 7 раз ежегодно в медицинских организациях и научных организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

РЕЖИМ РАБОТЫ И АДРЕС

Прием доноров с понедельника по четверг с 9:00 до 12:00, пятница с 9:00 до 11:00 по предварительной записи.

Записаться можно с понедельника по пятницу с 14.00 до 16.00
по телефону 8(495)683-34-94.
Это нужно для того, чтобы вы, придя поделиться своей кровью,
не ждали в длинной очереди.

Рекомендуем Вам заранее планировать день донации, максимально освободить этот день от повседневных дел, т.к. донация крови (компонентов крови) это процедура, которая занимает определенное количество времени. Время нахождения в пункте сдачи крови может увеличиваться в зависимости от количества желающих поучаствовать в донорском движении в этот день.

Отделение трансфузиологии расположено на первом этаже корпуса № 6. Вам необходимо прийти по адресу: ул. Касаткина, д. 7, пройти через КПП к корпусу № 1, войти в него, а далее по крытому переходу пройти до корпуса № 6. Спуститесь по указателям в отделение трансфузиологии.

При себе необходимо иметь паспорт. В случаях перемены фамилии, имени, отчества — при себе иметь оригинал и копию документа.

ПОДГОТОВКА К ДОНАЦИИ

Донором крови и ее компонентов может быть любой дееспособный и практически здоровый гражданин РФ, в возрасте от 18 лет и старше, обладающий весом не менее 50 кг.

Не приходите сдавать кровь, если чувствуете усталость, недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость), после ночного дежурства или бессонной ночи.

Нельзя сдавать кровь, если вы простужены (и в течение месяца после выздоровления), принимаете лекарственные препараты.

Необходимо ответственно относиться к своему здоровью, правильно питаться. В рационе донора должны быть белки, продукты, богатые железом, витамином В12.

Регулярно употребляйте мясо, печень, яйца, свеклу, гречку, рыбу, бобовые, овощи, фрукты.

За 48 часов до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь, за 72 часа – принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики (эти препараты ухудшают свертываемость крови).

Накануне сдачи крови не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, молочные продукты, яйца, масло. Исключите физические и психо-эмоциональные нагрузки.

Перед сдачей крови обязательно выспитесь (не менее 8 часов) и съешьте легкий завтрак — сладкий чай, сухое печенье, сушки, каша на воде без масла. Кофе необходимо исключить.

Натощак кровь сдавать не нужно!

Не курите за 2 часа до сдачи крови и 2 часа после сдачи крови.

На донацию приходите только здоровыми и отдохнувшими! Максимально допустимое число кроводач в год:

• у женщин не более 4-х раз;
• у мужчин не более 5 раз.

Интервал между кроводачами 2 месяца, между дачами компонентов крови (плазма, тромбоциты) -14 дней, но не более 17 раз в год. дача компонентов крови после дачи цельной крови возможна через 30 дней.
Возможность допуска к даче компонентов крови определяется потребностью клинических отделений нашей больницы.
Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов
Более подробную информацию вы можете получить в отделении трансфузиологии нашей больницы по тел. 8 (495) 686-32-07 (звонить после 13:00).

Транспортировка донорской крови и ее компонентов должна осуществляться в специальных транспортных термоизоляционных контейнерах или рефрижераторах с соблюдением санитарно- гигиенических требований при условии обеспечения сохранности продукта при транспортировке.

Кровь и эритроцитсодержащие компоненты крови во избежание гемолиза при транспортировке не должны подвергаться переохлаждению или перегреванию. Транспортировка донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов крови, осуществляемая в течение менее 30 минут, может производиться с использованием транспортных контейнеров, обеспечивающих достаточную изотермичность и изоляцию. При более длительной транспортировке донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов крови с целью обеспечения изотермического режима в транспортном контейнере необходимо использовать аккумуляторы холода. Условия транспортировки должны гарантировать, что в конце максимального периода транспортировки эритроцитсодержащих компонентов крови, равного 24 часам, температура внутри транспортного контейнера не должна превышать + 10ºС.

При транспортировке тромбоцитсодержащих компонентов донорской крови температура должна поддерживаться близко к рекомендованной температуре хранения, и при получении такие компоненты, если они не предназначены для немедленного лечебного применения, должны быть перенесены для хранения при рекомендованных условиях.

Компоненты донорской крови при транспортировке необходимо оберегать от встряхивания, ударов и перевертывания.

При транспортировке плазмы должна поддерживаться температура хранения. В течение всего времени транспортировки температура внутри транспортного контейнера (рефрижератора) не должна подниматься выше — 18ºС. Если продукт не будет использован немедленно, необходимо сразу же поместить контейнеры на хранение в условиях рекомендуемой температуры.

Информационное письмо поставщикам.

В соответствии с Постановлением от 22 июня 2019 г. N 797 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ЗАГОТОВКИ, ХРАНЕНИЯ, ТРАНСПОРТИРОВКИ И КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ И О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ НЕКОТОРЫХ АКТОВ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Обязательные требования к хранению и транспортировке

донорской крови и (или) ее компонентов

1. Хранение и транспортировка донорской крови и (или) ее компонентов осуществляются в условиях, предусмотренных приложением N 2 к настоящим Правилам.
2. В субъектах обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивается:

а) раздельное хранение различных по статусу донорской крови и (или) ее компонентов;

б) раздельное хранение пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов по видам донорства, группам крови AB0 и резус-принадлежности;

1. в) раздельная транспортировка пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов, требующих разной температуры хранения.
2. Субъекты обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивают установленные настоящими Правилами условия хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов, образцов крови доноров и образцов крови реципиентов, а также реагентов посредством:

а) использования медицинских изделий, обеспечивающих установленные условия хранения и транспортировки;

б) наличия средств измерения температуры при хранении и транспортировке более 30 минут;

в) регистрации продолжительности транспортировки из пункта выдачи в пункт назначения;

г) регистрации контроля целостности контейнера донорской крови и (или) ее компонентов при транспортировке;

д) регистрации температурного режима не реже 2 раз в сутки при хранении донорской крови и (или) ее компонентов;

е) регистрации температурного режима в начале транспортировки и по прибытии в конечный пункт при транспортировке более 30 минут.

1. На медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов, указываются наименование донорской крови и (или) ее компонентов, статус донорской крови и (или) ее компонентов, группа крови по системе AB0 и резус-принадлежность.
2. Допускается размещение донорской крови и (или) ее компонентов разной группы крови и резус-принадлежности в одном медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов, на разных полках, которые соответственно маркируются.
3. В субъектах обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивается резервный источник электропитания для бесперебойного использования медицинских изделий, предназначенных для хранения донорской крови и (или) ее компонентов.
4. Транспортировка донорской крови и (или) ее компонентов осуществляется работником, уполномоченным руководителем субъекта обращения донорской крови и (или) ее компонентов.
5. Перед транспортировкой донорской крови и (или) ее компонентов уполномоченными работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, проверяется:

а) идентификационный номер единицы компонента донорской крови;

б) статус донорской крови и (или) ее компонентов (наличие статуса «пригодный для использования»);

в) внешний вид донорской крови и (или) ее компонентов (отсутствие сгустков и гемолиза в эритроцитсодержащих компонентах донорской крови, эффект «метели» в концентратах тромбоцитов, а также отсутствие осадка в размороженной плазме);

г) целостность контейнера единицы компонента донорской крови (отсутствие протекания);

д) условия хранения.

1. Сведения о результатах проверки, предусмотренной пунктом 71 настоящих Правил, вносятся в базу данных донорской крови и ее компонентов.
2. Не допускается передача донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования организациям, не имеющим лицензии на медицинскую деятельность с указанием трансфузиологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности.

Приложение N 2

к Правилам заготовки, хранения,

транспортировки и клинического

использования донорской

крови и ее компонентов

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

Наименование	Температура хранения	Температура транспортировки	Срок годности
Донорская кровь и эритроцитсодержащие компоненты донорской крови	+2 °C … +6 °C	не выше +10 °C на протяжении максимального периода транспортировки, равного 24 часам	определяется используемым антикоагулянтом, добавочным раствором
Концентрат тромбоцитов	+20 °C … +24 °C	необходимо поддерживать температуру на уровне, приближенном к температуре хранения	5 дней при условии непрерывного помешивания (при транспортировке допускается хранение без помешивания до 24 часов). Срок хранения можно продлить до 7 суток при условии использования методов инактивации патогенных биологических агентов и использования добавочных растворов для хранения тромбоцитов
Плазма	не выше -25 °C	необходимо поддерживать температуру на уровне, приближенном к температуре хранения, но не выше -18 °C	36 месяцев
Лиофилизированная плазма	+5 °C … +20 °C	необходимо поддерживать температуру на уровне, приближенном к температуре хранения	5 лет
Криопреципитат	не выше -25 °C	необходимо поддерживать температуру на уровне, приближенном к температуре хранения, но не выше -18 °C	36 месяцев (включая срок годности карантинизированной плазмы, из которой заготовлен криопреципитат)
Гранулоцитный концентрат	т +20 °C … +24 °C	+20 °C … +24 °C без встряхивания	24 часа

Примечания: 1. Время хранения замороженных (криоконсервированных) донорской крови и (или) ее компонентов определяется технической документацией производителя оборудования и расходных материалов.

1. Донорская кровь и (или) ее компоненты пригодны для использования в пределах установленных для них сроков годности независимо от срока годности контейнеров, в которые они заготовлены, при условии, что на дату заготовки донорской крови и (или) ее компонентов срок годности контейнера находился в установленных пределах.

Донорский светофор

0(I)		A(II)		B(III)		AB(IV)
Rh-	Rh+	Rh-	Rh+	Rh-	Rh+	Rh-	Rh+

Регистратура и анкета

Посетитель Центр крови сперва попадает в регистратуру, где его регистрируют и сверяются с документом, подтверждающим его личность (ID-карта, паспорт, водительские права).

Затем донора направляют к компьютеру, где он при каждом посещении заполняет анкету относительно состояния своего здоровья и стиля жизни. Очень важно, чтобы ответы на все вопросы были правдивыми. Если в отношении ответов возникают трудности или сомнения, то на следующем этапе – т.е. на медосмотре — посетитель может обратиться за советом к медицинскому работнику и оформить свои ответы там.

Заполненная донором анкета является важным документом для оценки пригодности донора, так как сдача крови должна быть безопасной как для донора, так и для пациента, которому будет сделано переливание крови. Окончательное решение относительно пригодности донора принимается работником Центра крови в ходе собеседования и медосмотра.

Донора приветствуют в регистратуре

Медосмотр

При медицинском осмотре врач или медсестра проводит с донором беседу, проверяет уровень гемоглобина в крови; при необходимости измеряет артериальное давление и пульс. У сдающих кровь в первый раз определяется также и группа крови по системе ABO. По результатам медосмотра устанавливается, пригоден ли человек в данный момент для сдачи донорской крови. Этот этап также следует проходить при каждом посещении Центра крови.

Безусловно, человек, пришедший для сдачи донорской крови, должен добросовестно сообщить о всех имеющихся у него подозрениях в отношении здоровья, о ранее принимавшихся лекарствах, болезнях и прочих обстоятельствах, имеющих значение с точки зрения безопасности крови. Все личные данные и информация о состоянии здоровья является конфиденциальной и не подлежит разглашению третьим лицам.

Работники Центра крови имеют право отказать в заборе крови, если будущий донор отказывается отвечать на вопрос/-ы анкеты и/или на дополнительные вопросы медработников. Ваши вопросы также приветствуются!

Нормы содержания гемоглобина для доноров:

• у женщин 125-165 г/л
• у мужчин 135-180 г/л

Нормальные значения для кровяного давления и пульса:

• кровяное давление 100/60-180/100 мм Hg
• пульс 50-100 ударов в минуту

После медицинского осмотра донор ставит свою подпись, подтверждая тем самым, что данные о нем верны, что его кровь не представляет опасности при ее переливании больному человеку, что он получил достаточно информации о безопасности донорской крови в отношении инфицирования и дает согласие на сдачу крови.

Имейте в виду, что на каждом этапе сдачи крови Вы имеете право отказаться давать кровь и не позволить использовать уже сданную кровь!

Все в порядке, и донор может отправляться сдавать кровь

Сдача крови

Непосредственно перед сдачей крови рекомендуем Вам выпить стакан воды или сока — это поможет обеспечить хорошее самочувствие после кроводачи.

Сдача крови — безболезненная процедура, которая происходит в полулежачем положении и длится 5-10 минут. Во время процедуры от донора берется 450 мл крови; в зависимости от веса тела это составляет всего 7-13% от общего объема крови в организме взрослого человека.

Объем плазмы восстанавливается, в среднем, в течение 24 часов, а количество клеток крови – в среднем за 3 недели. При каждом заборе крови берется также и 25 мл крови на анализ

Имейте в виду, что во время сдачи крови невозможно заразиться какими-либо вирусными заболеваниями, так как в Центре крови мы используем только одноразовые и стерильные средства, предназначенные только для Вас.

Наложенную после сдачи крови на место укола эластичную повязку следует оставить по меньшей мере на 4 часа.

Каждой сдачей крови Вы помогаете по меньшей мере троим пациентам

Восстановление

После забора крови желательно полежать минуты две и не вставать резко. Запаситесь временем, чтобы восстановиться в комнате отдыха в течение 10-15 минут и подкрепиться соком, чаем/кофе и печеньем. Не спешите уходить! Если чувствуете небольшую слабость, отдыхайте дольше.

В день сдачи крови и на следующий день после него употребляйте больше жидкости и избегайте физических нагрузок, плавания и посещения бани.

Изредка встречающиеся побочные явления забора крови:

• слабость, тошнота или потеря сознания (обычно кратковременные, не влияющие на здоровье донора)
• очень редко в месте пункции может возникнуть гематома
• в исключительных случаях при пункции возможено повреждение иглой нерва, проходящего вблизи вены.

В случае возникновения побочных эффектов немедленно обратитесь к работникам Центра крови или в ближайшее медицинское учреждение. Во избежание побочных явлений просим соблюдать рекомендации, даваемые в Центре крови.

Информирование Центра крови после забора крови:

Если Вы узнаете, что во время взятия крови Ваша кровь могла быть опасной, незамедлительно звоните в Центр крови. Кроме того, позвоните сразу же если в течение 12 месяцев после сдачи крови у Вас обнаружится передаваемая с кровью инфекция. Центр крови нуждается в данной информации для обеспечения безопасности сданной крови и защиты здоровья пациентов.

В комнате отдыха Центра крови для подкрепления предлагается вкусное печенье, теплые напитки и отечественный сок