В данной статье мы рассмотрим коды заболеваний в больничном листе. Узнаем, зачем нужно кодирование. Разберемся в применении нового больничного. Ответим на распространенные вопросы.
Необходимость оформления больничного листа объясняется тем, что по закону на его основании работники имеют право получать зарплату во время болезни и фактического нахождения не на рабочем месте. Больничные листы содержат цифро-буквенные коды заболеваний. Утвержденными правилами кодирования обязаны пользоваться не только медицинские работники, но и кадровики и сотрудники бухгалтерии, а значит все они должны уметь их расшифровывать.
Содержание
- Зачем нужно кодирование заболеваний (функции кодирования)
- Коды заболеваний в больничном листе: как считать коды
- Коды опасных заболеваний
- Социально значимые заболевания
- Классификация кодов больничных листов и их расшифровка
- Применение нового больничного (по приказу Минздравсоцразвития России No 347н): нюансы и ошибки
- Законодательные акты по теме
- Типичные ошибки
- Ответы на распространенные вопросы
- Как оформляется больничный при производственной травме?
- Как оплачивается больничный по травме на производстве?
- Итоги
- Алгоритм получения выплат
- Расчет
- Уменьшение размера выплат
- Новые записи:
Зачем нужно кодирование заболеваний (функции кодирования)
Основные функции кодирования болезней:
- Соблюдение медицинской тайны. Если документ будет передаваться из рук в руки, или его случайно увидит сотрудник компании, заглянувший в бухгалтерию по своим делам, переживать о том, что третьи лица будут знать про ваши заболевания, не придется. Все, что увидят люди, – набор букв и цифр.
- Экономия места на бланке. Больничный лист включает в себя множество информации, ведь его заполняют работодатель и медработник, и информация должна быть полной и полезной для них обоих. Врачу нужно обозначить реквизиты бумаги, сведения о поликлинике и принимавшем пациента докторе, данные о больном человеке и о том, сколько времени он не может работать. Нанимателю важно, сколько выплатить средств служащему из личных денег и сколько просить компенсации у ФСС, какой у работника стаж, какая у него средняя заработная плата. Такое количество информации займет не один лист, а коды – это только несколько символов, что позволяет ограничиться размером больничного листа. Читайте также статью: → «Когда больничный не оплачивается. 2 примера»
- Оптимизация и упрощение работы кадровой службы. Широко известно, что из-за спешки и приема сотен пациентов в день врачи стараются писать быстро, из-за чего почерк часто становится неразборчивым. Поэтому иронично, но расшифровка кодов занимает намного меньше времени, нежели расшифровка заметок докторов.
- Обеспечение возможности взаимодействия с иностранными больницами. Коды болезней являются международными, поэтому клиники за рубежом смогут разобраться в записях больничных листов, оформленных в России.
- Минимизация ошибок. Благодаря тому, что отпадает необходимость в разборке записей врачей, вероятность возникновения ошибок из-за неверно прочитанных заметок сводится к нулю.
Коды заболеваний в больничном листе: как считать коды
Врач заносит код, состоящий из двух символов и указывающий на наличие оснований для составления больничного листа, в ячейку строки «Причина нетрудоспособности”. Коды от с 01 по 15 являются основными, а обозначения с 017 по 021 – дополнительными. Кодируются также заметки о нарушении предписанного врачом режима, иные сведения о состоянии здоровья человека, родственные связи работника и лица, для ухода за которым он получает больничный, и условия начисления пособий. Все коды, заносимые в больничный лист, мы рассмотрим ниже.
|
Коды опасных заболеваний
В целях обобщения сведений о недугах граждан разных стран была составлена и утверждена Международная Классификация Болезней. Коды, содержащиеся в ней, признаны всеми мировыми государствами, в числе которых и Россия.
Кодов опасных заболеваний существует множество, они не заносятся в больничный лист, но о наличии одного из них говорит код «11” в строке «Причина болезни”.
Их делят на две группы:
- заболевания, имеющие социальное значение;
- недуги, представляющие опасность для окружения больного.
В таблице мы рассмотрим коды заболеваний:
Социально значимые заболевания
В таблице мы рассмотрим социально значимые заболевания:
Классификация кодов больничных листов и их расшифровка
Больничный лист состоит из 3 разделов:
- часть, заполняемая доктором;
- раздел, заполняемый работодателем заболевшего;
- отрывная часть, оформляемая врачом и оставляемая в клинике.
Сначала больничный лист находится у врача, он должен заполнить строки с:
- реквизитами бумаги,
- данными о поликлинике,
- сведениями о враче рассматриваемого пациента,
- данными о больном и компании, в которой он трудится,
- периодом времени, когда человек пребывал на лечении.
Некоторые пункты повторяются в отрывной части бланка.
В разделе, оформляемом нанимателем заболевшего, указываются:
- величина больничного пособия (часть, выдаваемая из средств нанимателя и часть, компенсируемая ФСС),
- стаж работы,
- сведения о зарплате.
К уважительным причинам нарушения предписаний врача (при появлении которых размер больничного пособия не снижается) относятся:
- больной не появился на рабочем месте в установленный день из-за того, что продолжал себя плохо чувствовать (или член семьи не вылечился до конца);
- выздоровевший работник не пришел на работу из-за бытовых причин, сделавших уход из дома неосуществимым;
- сотрудник столкнулся с обстоятельствами непреодолимой силы;
- на день, когда работник должен был выйти из больничного, был назначен приезд скорой помощи.
В бланке вы можете найти так называемый Код подчиненности, указывающий на конкретную фирму и вписываемый для информирования ФСС. Читайте также статью: → «Как оформить длительный больничный лист? Таблица продолжительности и оплата”
|
В таблице представлены обозначения кодов в больничном листе:
Первая строка в больничном листе – «Причина нетрудоспособности”. Содержит обобщающие признаки наступившего страхового случая. |
|
Код | Обозначение |
01 | общее заболевание (может не указываться, т.к. могут подразумеваться болезни из широкого перечня) |
02 | бытовая травма, полученная вне места занятости |
03 | пребывание в карантине (в окружении лица есть люди, имеющие инфекционную болезнь) |
04 | травма на производстве, осложнения после ее получения (для составления больничного листа должен быть оформлен акт) |
05 | уход в отпуск по факту беременности |
06 | установка протезов в клинике |
07 | приобретено проф. заболевание (факт должен быть подтвержден медкомиссией) |
08 | оздоровление в санатории (прилагается направление врача) |
09 | оказание помощи заболевшему члену семьи |
10 | пищевое отравление |
11 | болезни, имеющие особое общественное значение (перечень можно найти в п.1 Постановления властей от 1 декабря 2004 No715) |
12 | осуществление ухода за ребенком младше 7 лет (перечень болезней для указания этого кода приведен в Приказе Минздравсоцразвития от 20 февраля 2008г. No 84н) |
13 | уход за детьми с инвалидностью |
14 | заболевание ребенка, полученное из-за прививки, или раковая опухоль (код ставится с письменного разрешения представителей ребенка) |
15 | уход за несовершеннолетним с диагнозом ВИЧ (код ставится, если родители дают письменное разрешение) |
Дополнительное кодирование.
Дополнительные коды (состоят из 3 символов). Предусмотрено для определения оснований, по которым может быть снижен размер выплачиваемого работодателем больничного пособия, для обозначения периода времени лечения и причин отсутствия на работе. |
|
017 | Необходимость оздоровления в санаторном учреждении узкого профиля |
018 | Пребывание в оздоровительном учреждении после приобретения производственной травмы |
019 | Пребывание в научно-исследовательском институте оздоровительного профиля |
020 | Доп. отдых в связи с беременностью |
021 | Болезнь, приобретенная из-за употребления алкогольных напитков, токсинов и наркотических веществ |
Ниже представлены поля, оформляемые только при изменении оснований для отсутствия на рабочем месте (изменится и код). | |
<дата1> | С этого дня поменялась причина пребывания на больничном |
<дата2> | До этой даты больной пребывал на больничном по изменившейся причине нетрудоспособности |
Существуют коды, используемые для объяснения нарушений предписанных врачом режимов лечения (если таковые имели место). В случае, если больной нарушил предписания, работодатель имеет право уменьшить размер пособия. | |
Код | Обозначение |
23 | Больной покинул стационар, переехал по собственному желанию для продолжения курса реабилитации в другой город, не следовал указанному врачом режиму лечения |
24 | Пациент невовремя пришел на прием к доктору |
25 | Больной начал работать до получения выписки |
26 | Пациент отказался от оформленного направления на медико-социальную экспертизу |
27 | Больной не вовремя приехал на медико-социальную экспертизу |
28 | Любые нарушения, не закодированные отдельно |
Строка под названием «Иное” числится в больничном листе для указания данных, не прописанных в других местах бланка, но имеющих значение. | |
Код | Обозначение |
31 | Пациент не долечился |
32 | Работнику была присвоена группа инвалидности |
33 | У больного поменялась инвалидная группа |
34 | Пациент умер |
35 | Больной отказался от медико-социальной экспертизы |
36 | Пациент явился способным к работе |
37 | Человек нуждается в долечивании |
Иногда лист нетрудоспособности выдается для сотрудника, который будет ухаживать за ребенком или другим членом семьи. В нем предусмотрены строки для заполнения их кодом родственной связи. | |
Код | Обозначение |
38 | сотрудник является мамой заболевшего ребенка |
39 | работник компании является отцом больного ребенка |
40 | служащий является опекуном больного |
41 | трудящийся является попечителем заболевшего |
42 | работник фирмы приходится другим родственником больному, нуждающемуся в помощи |
Информация в строке «Условия исчисления” также кодируется. | |
Код | Обозначение |
43 | Больной пострадал от радиационного излучения |
44 | Человек трудится в местах Крайнего Севера со времени до 2007г. |
45 | Инвалид |
46 | Трудовое соглашение, действующее менее полугода |
47 | Пациент заболел в рамках месяца по уходу с работы |
48 | Нарушил предписания врача по уважительной причине |
49 | Пациент с инвалидностью болен более 4 месяцев |
50 | Заболевший с определенной группой инвалидности пребывает на больничном более 5 месяцев |
51 | неполный трудовой день |
Поле «Дата начала работы” должна содержать записи для кодов 01-02, когда трудовое соглашение было расторгнуто. |
Применение нового больничного (по приказу Минздравсоцразвития России No 347н): нюансы и ошибки
У оформления нового больничного листа есть свои тонкости. Во-первых, были оглашены некоторые требования к ведению записей, обусловленные последующей заполнению цифровой обработкой бланков:
- Больничный лист не может заполняться шариковой ручкой, для этих целей подойдут: чернильная, капиллярная, гелевая или перьевая ручки.
- Информация заносится с 1-ой пустой ячейки, пропуск ее недопустим.
- Буквы и цифры должны вводиться строго в рамках клеток, выход за пределы не разрешен.
- Печать, проставленная на бланк с целью его заверения, не может задевать краями клеточки для записей, ни пустые, ни заполненные, чтобы не возникало затруднений при распознавании введенных данных (чаще всего для этого используют сканер).
- Печать клиники не должна быть бледной, наименование учреждения должно четко просматриваться.
Что касается ошибок, допущенных при оформлении больничного листа, наниматель вправе потребовать у сотрудника его дубликат, но заполненный по всем правилам. Читайте также статью: → «Как оформить больничный во время отпуска? Как продлить и перенести отпуск”
Законодательные акты по теме
В таблице мы рассмотрим законодательные акты по теме:
п. 1 Постановления Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 | Перечень социально значимых заболеваний и болезней, представляющих опасность для окружающих |
Приказ Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н | Список диагнозов детских заболеваний, при появлении которых сотруднику выдается больничный лист с указанием кода болезни «12” |
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н | Правила оформления больничного листа |
Федеральный Закон № 125,
ст. 12-15 Федерального закона № 255 ФЗ |
О начислении компенсаций, связанных с нетрудоспособностью, возникшей вследствие профзаболевания или несчастного случая |
ст. 12 Федерального закона № 255 ФЗ | О периоде, в течение которого можно обратиться за выплатой пособия |
ст. 13 Федерального закона № 255 ФЗ | О назначении компенсации по больничному листу по месту работы и выборе предприятия, которое будет возмещать ущерб (при работе сразу на нескольких местах) |
ст. 14 Федерального закона № 255 ФЗ | Порядок расчета больничного пособия |
ст. 15 Федерального закона № 255 ФЗ | Сроки начисления и выплаты больничного пособия |
Приказ Минздравсоцразвития России № 347н | О применении нового образца больничного листа |
Типичные ошибки
Ошибка № 1: Указание кодов 14, 15 без получения письменного согласия родителей ребенка.
Комментарий: Коды, обозначающие уход за ВИЧ-инфицированным, заболевшим после прививки или ребенком, у которого была обнаружена злокачественная опухоль, проставляется в бланк только после получения письменного разрешения родителей несовершеннолетнего.
Ошибка № 2: Заполнение строки больничного листа, начиная со второй или последующей ячейки.
Комментарий: Первую ячейку пропускать нельзя, запись должна начинаться с нее. Это связано с тем, что информация неправильно будет читаться сканером для обработки данных больничных листов.
Ответы на распространенные вопросы
Вопрос № 1: Как выплачивать больничное пособие сотрудникам, получившим больничный лист в связи с отравлением алкогольными напитками, если предписанный лечащим врачом режим не был нарушен?
Ответ: В бланке врачом будет проставлен дополнительный код<021>, указание которого автоматически означает для бухгалтерии работодателя, что пособие должно быть выплачено на основании актуального МРОТ. В данном случае соблюдение пациентом режима роли не играет.
Вопрос № 2: Чем грозит проставление лечащим врачом кодов<23> или<24> в больничном листе?
Ответ: Если нет доказательств того, что нарушение предписанного врачом режима произошло по уважительной причине, больничное пособие будет снижено. До момента нарушения режима оно будет рассчитано обычным способом, а после выявления нарушения – исходя из МРОТ на момент оформления больничного.
По вопросам, связанным с оформлением больничных листов, Вы можете обратиться к специалисту по кадрам:
Цыпляева Ольга Александровна
Телефон: 8 (812) 644-59-11 доб.61229
Электронная почта: ocyplyaeva@hse.ru
Адрес: ул. Союза Печатников, д.16, каб. 109
Отдел кадров обращает Ваше внимание, что по правилам заполнения листков нетрудоспособности, наличие в них ошибок не допускается!
Убедительно просим Вас при получении листка нетрудоспособности в медицинском учреждении, обращать внимание на следующие моменты:
1. Больничный лист должен быть заполнен гелевыми, капиллярными или перьевыми ручками, чернилами черного цвета. Запрещено использование шариковых ручек любого цвета, также допускается заполнение больничного листка с использованием печатающих устройств. Весь текст заносится в больничный лист в специально отведенные ячейки и только печатными заглавными буквами. Записи в больничном листе не должны заходить за пределы границ ячеек и не должны соприкасаться с их границами.
2. Внимательно прочитайте свою фамилию, имя, отчество, которые указаны в больничном листе.
3. В части «место работы» в больничном листке необходимо указать наименование университета в следующем формате: НИУ ВШЭ Санкт Петербург (обратите внимание, что знак » — » не применяется).
4. Лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. При этом в больничном листе под подписью лечащего врача должна стоять подпись председателя врачебной комиссии (пред.вк).
5. На больничном листе обязательно наличие двух печатей медицинской организации, выдавшей больничный лист.
6. При получении первичного больничного листа должна стоять галочка в соответствующей ячейке. Если работнику продлевается больничный лист, то ему выдается второй листок нетрудоспособности, а в строке «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение)» указывается номер продолжения листка нетрудоспособности.
7. Если больничный лист является продолжением ранее выданного листка, то в строке «продолжение листка нетрудоспособности №» указывается номер предыдущего больничного листка. Подчеркивание слов «продолжение листка нетрудоспособности» не допускается.
8. В нижней части больничного листа, («заполняется работодателем»), никаких записей и подписей делать не нужно! Эта часть больничного листа заполняется в отделе кадров и бухгалтерии.
9. По окончании болезни и закрытия листка нетрудоспособности, Вам необходимо сдать его в отдел кадров с заполненной формой.
Как оформляется больничный при производственной травме?
Оплата больничного при травме на производстве осуществляется только при должном документальном подтверждении факта несчастного случая. И делается это за счет средств страхования по производственному травматизму, т. е. за счет «несчастных» взносов.
Получение сотрудником производственной травмы удостоверяется:
1. Листком нетрудоспособности, в котором:
- присутствует код 04 в графе «Причина нетрудоспособности»;
Посмотреть пример заполнения работодателем больничного при производственной травме можно в КонсультантПлюс. Пробный полный доступ к системе можно получить бесплатно.
О возможных для больничного листа значениях кодов подробнее читайте в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».
- отражается дата составления акта о несчастном случае по форме Н-1.
2. Актом Н-1, форма которого утверждена постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73.
Всю сумму выплат, осуществляемых работодателем, компенсирует ФСС (п. 7 ст. 15 закона «Об обязательном страховании от несчастных случаев» от 24.07.1998 № 125-ФЗ). В этом отличие процедуры выплаты пособия при производственной травме от больничного при обычном заболевании (когда ФСС возмещает расходы работодателя только с 4-го дня нетрудоспособности работника).
Как оплачивается больничный по травме на производстве?
При начислении больничного в общем случае, например, при бытовой травме, средний дневной заработок работника рассчитывается с учетом коэффициента, на величину которого влияет стаж работника:
- 0,60 — если стаж менее 5 лет;
- 0,80 — если стаж составляет 5–8 лет;
- 1 — если стаж более 8 лет.
При производственной травме соответствующий коэффициент не применяется, то есть пособие оплачивается в 100-процентном объеме, даже если стаж сотрудника меньше 6 месяцев (п. 1 ст. 9 закона № 125-ФЗ).
Таким образом, больничный будет рассчитываться по формуле:
БЛ = СЗ × КН,
где:
СЗ — среднедневной заработок;
КН — количество дней нетрудоспособности работника.
Показатель СЗ считается по формуле:
СЗ = ЗВ / 730,
где:
ЗВ — общая сумма заработка сотрудника, на которую начислены взносы в ФСС, включая взносы на производственный травматизм (в соответствии с законом № 125-ФЗ) за 2 года, предшествующие тому, в котором оформляется больничный.
Важно! За дни нетрудоспособности, приходящиеся на период с 1 апреля до 31 декабря 2020 г. (включительно), сумма пособия в расчете за полный календарный месяц должна быть не меньше МРОТ. Если она оказалась ниже, пособие исчисляется исходя из МРОТ (ст. 1 закона от 01.04.2020 № 104-ФЗ).
Величина показателя ЗВ при этом не может иметь ограничений в части сумм, на которые начисляются взносы на производственный травматизм (п. 1 ст. 20.1 закона № 125-ФЗ).
Пример расчета больничного при производственной травме от КонсультантПлюс
Ковальчук И.С. 14.02.2020 получил травму на производстве, акт по форме Н-1 подписан 17.02.2020. Период нетрудоспособности работника по больничному листу с 14.02.2020 по 28.02.2020 (15 календарных дней). Выплаты за расчетный период (2018 — 2019 гг.), на которые начислены взносы на травматизм, — 3 285 000 руб.
Расчет пособия по временной нетрудоспособности в связи с производственной травмой:
Посмотреть пошаговый алгоритм расчета с примером можно в К+, получив бесплатный пробный доступ.
Вместе с тем максимальный размер месячного пособия при травме на производстве не может превышать предельной величины, установленной законодательно, которая умножена на 4 (п. 2 ст. 9 №125-ФЗ). В 2020 году эта предельная величина составляет 79 602,38 руб. (подп. 2 п. 1 ст. 6 закона «О бюджете ФСС» от 19.12.2016 № 417-ФЗ). То есть пособие по нетрудоспособности за месяц в 2020 году не может быть больше 318 409,52 руб.
О том, войдут ли начисления по больничному в расчет отпускных, читайте .
Итоги
При получении сотрудником производственной травмы оплата больничного осуществляется полностью за счет средств ФСС. Расчет выплачиваемой суммы делается исходя из среднего заработка сотрудника, на который начислены «несчастные» страховые взносы в соответствии с законом № 125-ФЗ. Понижающий коэффициент, учитывающий стаж работы, при этом не применяется. Однако должны учитываться ограничения в виде законодательно установленной величины максимально возможной выплаты.
Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.
Бытовая травма – любое увечье, полученное вне рабочего времени. Если в листе временной нетрудоспособности стоит код «02», значит, человек получил бытовую травму. Об оплата больничных листов подробно написано в Федеральном законе №255.
Алгоритм получения выплат
- Обратиться в лечебное учреждение, оформить лист нетрудоспособности.
- Отнести его в бухгалтерию по месту работы. Разрешается сделать это в течение 6 месяцев с момента выхода на работу.
- Работодатель обязан рассчитать сумму в течение 10 дней и выдать в ближайшую зарплату. Три дня он оплачивает со своих средств, остальное – за счет ФСС.
Расчет
Больничный лист оплачивается с первого дня нетрудоспособности. Большую роль играет трудовой стаж. От него зависит сумма выплат:
- Cтаж более 8 лет – 100% среднего заработка.
- Cтаж 5-8 лет – 80% среднего заработка.
- Cтаж до 5 лет – 60% среднего заработка.
При начислении больничного листа учитывается все выплаты за 2 года, кроме социальных. Если стаж в организации меньше двух лет, можно взять справку о заработке с прошлого места работы (такую справку, как правило, дают при увольнении).
Высчитывается период, в течение которого работник выполнял свои трудовые обязанности. Сумма, заработанная за 2 года (или меньше) делится на количество отработанных дней. В результате получается дневной заработок, который умножается на число дней временной нетрудоспособности.
Хотите первыми читать полезные статьи? на страницу в Вконтакте!
В случае, если работник уволился и получил травму (в течение 30 дней с даты увольнения), работодатель обязан оплатить 60% от начисленной суммы по больничному листу.
Уменьшение размера выплат
Выплаты по больничному листу разрешается уменьшить, если пострадавший:
- Был в состоянии опьянения (уменьшение суммы за весь период),
- Не явился на прием к врачу в срок (сокращение выплат со дня нарушения),
- Нарушал режим (оплата уменьшается с момента нарушения).
В этих случаях оплата производится в минимальном размере (в расчет берется МРОТ).
Законом предусмотрено, что период лечения бытовой травмы может не подлежать оплате, если работник был отстранен от работы (кроме ежегодного отпуска), пытался совершить самоубийство, арестован, получил увечье в результате совершения преступления и некоторых других.
Таким образом, закон защищает пострадавшего, который может лечиться и получать среднюю зарплату, и работодателя, который заинтересован, чтобы работник не злоупотреблял своими правами.
При возникновении подобных случаев, обращайтесь к юристу по трудовым спорам в Екатеринбурге.
Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2018 год: Статья 8 «Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности» Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
(Р.Б. Касенов)Суд отказал в удовлетворении требований общества к региональному отделению Фонда социального страхования РФ о признании незаконным решения о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Как указал суд, согласно ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. В рассматриваемом случае в первичном листке нетрудоспособности, на основании которого общество исчислило и выплатило своему работнику пособие в размере 100% среднего заработка, в строке «причина нетрудоспособности» указан код «021», означающий, что травма была получена вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения. Таким образом, размер оплаты возникшей в связи с такой травмой нетрудоспособности подлежит снижению, общество не должно было выплачивать работнику пособие исходя из 100% среднего заработка, что было им сделано в нарушение приведенной нормы права.