Утверждаю:
Руководитель органа
Управления образования
«____» ____________20___г.
Акт № 17
о несчастном случае с учащимся Муниципального общеобразовательного учреждения «Лицей №5»
-
Наименование учреждения, где произошел несчастный случай
Муниципальное общеобразовательное учреждение «Лицей №5»
-
Адрес учреждения: ________________________
-
Фамилия, имя, отчество Сидоров Иван Иванович
_______________________________________________________________________
11 «Б» класс____________________________________________________________
— вводный инструктаж (дата проведения) 8 сентября 2015 года_________________
— инструктаж на рабочем месте (дата проведения) __4_апреля 2016_года_________
10. Несчастный случай произошел в 11.40 часов____28__ числа апреля__ месяца __2016 года.
11. Вид происшествия прочие___________________________________________________
12. Подробное описание обстоятельств несчастного случая.
28 апреля 2016г. на 4 уроке (11.00-11.45) был урок физической культуры в 11Б
классе. Согласно утвержденному календарно-тематическому планированию, составленному на основе Комплексной программы физического воспитания учащихся I-XI классов тема урока была «Входное диагностирование в челночном беге 3*10 м». В начале урока учитель физической культуры Иванов С.В. построил класс, объявил тему и задачи занятия, напомнил о мерах безопасности при выполнении физических упражнений. Затем после тщательной разминки в основной части урока он провел тестирование по челночному бегу у учащихся. В заключительной части урока в 11.35 была проведена учебная игра в волейбол.__ Во время очередной подачи Сидоров Иван, подкинув мяч вверх, оступился и упал на пол. Так как юноша был полным для своего возраста, Иванов С.В. попросил его не вставать и подбежал к пострадавшему. Потом он попросил Ивана оголить стопу и увидел, что в_области голеностопного сустава правой ноги образовалась гематома и юноша побледнел._Иванов С.В. попросил учащихся поддержать сидящего на мате Ивана, а сам_ побежал за медсестрой. Медицинская сестра Петрова Галина Алексеевна оказала первую медицинскую помощь Сидорову Ивану и выписала для него направление к_травматологу. Иванов С.В. вызвал машину «Скорой помощи» и маму Сидорова Ивана. Через 15 минут приехала машина «Скорой помощи» и врач, осмотрев Ивана, сказала, что его должен осмотреть травматолог. Одноклассники помогли Иванову С.В. довести Сидорова Ивана до машины. Юноша вместе с мамой поехал в детскую поликлинику к травматологу, где был поставлен диагноз: повреждение связок правого голеностопного сустава. Администрация лицея сделала запрос заведующей детской поликлиникой Фроловой Н.В. о характере повреждений и степени тяжести травмы Сидорова Ивана Ивановича. Медицинское заключение от 29.04.2016о года согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях отнесено к категории: легкая.
13. Причины несчастного случая недостаточная координация движений и скорость____ двигательных реакций из-за несоответствия физических возможностей _учащегося Сидорова Ивана Ивановича_ и недостаточно отработанные учащимся умения выполнять приемы самостраховки при падении. _
__________________________________________________________________________
14. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:
п/п
Наименование мероприятий
Срок исполне
ния
Исполнитель
Отметка о выполне
нии
Повторное ознакомление с инструкцией по охране труда при проведении занятий по спортивным и подвижным играм(баскетбол, волейбол и др.) Инструкция № 20 от 10.09.2012г.
29.04.2016г.
Учителя физической культуры Иванов С.В., Миханова Е.С., Сопов Н.Н. провели внеплановый инструктаж в параллелях 10-11 классов
29.04.2016г.
15. Лица, допустившие нарушение правил охраны труда и техники безопасности
Сидоров Иван Иванович, учащийся 11Б класса, Иванов Сергей Витальевич, учитель физической культуры_- недостаточно отработанные умения выполнять приемы самостраховки при падении. __Инструкция № 20 от 10.09.2012г. по охране труда при проведении занятий по спортивным и подвижным играм(баскетбол, волейбол и др.) пункт 3
(статьи, параграфы, пункты законоположений
нормативных документов, нарушенных ими)
16. Очевидцы несчастного случая Будкова Анна , учащаяся 11 «Б» класса___________
Акт составлен в 15.00 часов __29__ числа
апреля месяца _2016__года
Председатель комиссии: директор _________ ___________
подпись расшифровка подписи
Члены комиссии: заместитель директора_________ _____________
подпись расшифровка подписи
член профкома,
учитель математики _________ _______________
подпись расшифровка подписи
медицинская сестра _________ _______________
подпись расшифровка подписи
17. Последствия несчастного случая
Диагноз по справке лечебного учреждения
Освобожден от учебы
Число дней непосещения учреждения (кол-во уроков)
Повреждение связок правого голеностопного сустава
