Противопоказания для искусственного прерывания беременности

Фото: https://mv-schapov.ru

Право женщины на прерывание беременности — это этически неоднозначный вопрос, и в законодательстве отдельных стран он решается по-разному. В РФ женщина имеет право на аборт, но при соблюдении определенных условий

В ч. 1 ст. 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья» предусмотрено, что каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия. Согласно ч.2 данной статьи по желанию женщина может прервать беременность сроком до 12 недель.

При этом законодатель строго ограничивает сроки проведения операции по прерыванию беременности, чтобы дать женщине время для более взвешенного принятия решения. Женщину врачи вправе прооперировать:

— не ранее 48 часов после обращения при сроке беременности от 4 до 7 недели и от 11 до 12 недель (но не позднее окончания 12 недели беременности);

— не ранее 7 дней после обращения при сроке беременности от 8 до 10 недели.

После 12 недель прерывание по желанию женщины противозаконно, за исключением случаев наличия социальных или медицинских показаний.

Отметим, что эти сроки не всегда выполняются. Так, в начале 2020 года Роспотребнадзор выявил, что в одной из клиник сети «Он клиник» в Москве в нарушение российского законодательства искусственное прерывание беременности медикаментозным, хирургическим и вакуумными методами проводили пациенткам сразу же в день обращения. Организацию привлекли к административной ответственности по КоАП РФ.

По социальным показаниям беременность возможно прервать в срок до 22 недель. При этом единственным социальным показанием согласно Постановлению Правительства РФ от 06.02.2012 № 98 является беременность, наступившая в результате изнасилования. Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальному показанию решается комиссией в составе руководителя медицинской организации, врача-акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе. На комиссии будут рассмотрены письменное заявление женщины, заключение врача-акушера-гинеколога о сроке беременности, а также документы о наличии социального показания для прерывания беременности. В итоге комиссия выдаст заключение, разрешающее или не допускающее аборт на сроке от 12 до 22 недель.

По медицинским показаниям беременность может быть прервана на любом сроке. Перечень медицинских оснований для проведения аборта утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 № 736 состоит из 14 классов заболеваний (состояний), включая физиологическую незрелость беременной женщины до достижения возраста 15 лет.

Какие это заболевания:

— краснуха;

— активные формы туберкулеза;

— некоторые формы сахарного диабета;

— отдельные заболевания крови, в том числе впервые диагностированный острый лейкоз;

— отдельные формы психических расстройств и болезней нервной системы;

— злокачественные новообразования глаз;

— некоторые болезни системы кровообращения и органов дыхания;

— отдельные болезни органов пищеварения, в том числе хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью;

— врожденные аномалии и хромосомные нарушения и другие.

Подробнее с медицинскими основаниями можно ознакомиться на портале правовой поддержки.

Заключение о наличии медицинских показаний для прерывания беременности выдается комиссией в составе врача-акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание беременной женщины, и главврача.

Какие медицинские организации вправе проводить операции по прерыванию беременности? По установленным правилам прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы (с реанимацией), а с 22 недель беременности — исключительно в условиях акушерского стационара.

Категорически запрещено:

— проводить аборт вне стен медицинских учреждений, имеющих лицензию по направлению «акушерство и гинекология»;

— проводить аборт при наличии противопоказаний (т. е. если у женщины имеются на момент операции заболевания, при которых прерывание беременности угрожает жизни или может нанести серьезный ущерб здоровью);

— при отсутствии условий для оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине.

Что грозит за нелегальный аборт?

За нарушение сроков для проведения искусственного прерывания беременности влечет виновных могут наказать штрафом до ста пятидесяти тысяч рублей согласно ч.2 ст.6.32 КоАП РФ). Если аборт производит лицо без высшего медицинского образования соответствующего профиля, то ему грозит ответственность по ст. 123 УК РФ (до 2 лет исправительных работ). Если нелегальный аборт повлек смерть женщины или тяжкий вред ее здоровью, то в данном случае речь пойдет уже о 5 годах лишения свободы с запретом заниматься медицинской деятельностью на срок до 3 лет.

Женщина и только она через свое тело приводит в мир нового человека. И принимая решение рожать, мать берет на себя колоссальную ответственность, которую будет нести всю свою жизнь. Мужчины при этом могут быть рядом, а могут и отсутствовать. Но решать вопрос «рожать или не рожать» — все равно женщине и только ей. Как отмечает писательница Марина Арбатова, «Страна, запрещающая аборт, увеличивает не демографию, а количество женщин, погибших от криминальных абортов, количество детоубийств и количество детей, сданных в детские дома».

Отталкиваясь от срока беременности, аборты делятся на

  • ранние (до 12-й недели);
  • поздние (после 12-й недели).

Также, исходя из срока беременности, аборт осуществляется разными способами – консервативным (медикаментозный аборт) и хирургическими (вакуум-аспирация, выскабливание, искусственные роды).

По характеру прерывания беременности различают

  • искусственный аборт, когда происходит преднамеренное вмешательство с целью прерывания беременности. Он может быть медицинским или криминальным;
  • самопроизвольный аборт, часто называемый выкидышем, происходит без всякого вмешательства.

Показания для аборта

Аборт проводится в медицинском учреждении по социальным или медицинским показаниям.
Социальные показания определяет сама женщина, и они позволяют сделать аборт в ранние сроки. Решение о прерывании беременности в поздние сроки принимается медицинской комиссией по ограниченным социальным показаниям.
Медицинскими показаниями являются такие заболевания беременной или плода, которые угрожают жизни и здоровью женщины или будущего ребенка.
Перечень заболеваний, являющихся показаниями для прерывания беременности, достаточно обширен. К ним относятся психические заболевания, органические заболевания сердца, злокачественные новообразования, активные формы туберкулеза легких, тиреотоксический зоб, не поддающиеся лечению тяжелые токсикозы и другие заболевания.

Противопоказания

  • Промежуток времени менее 6 месяцев после предыдущего аборта;
  • Относительные противопоказания: воспалительные заболевания женских половых органов, эрозия шейки матки, ОРВИ, ангина и другие острые инфекционные заболевания. В этом состоянии проводить аборт нельзя, т. к. очень высока возможность развития осложнений.

Виды аборта по методу прерывания

  • Хирургический;
  • Медикаментозный.

При выборе метода имеют значение сроки прерывания беременности.

Среди хирургических методов выделяют вакуумный аборт, кюретирование, искусственные роды.

Вакуумный аборт

Обеспечивает полное удаление плода, проводится до 5 недель беременности или до 21 дня с момента задержки mensis. Называется мини-аборт. Это раннее прерывание беременности.

Преимущества данного метода

  • наименее травматичен для слизистой оболочки матки, поэтому она быстро восстанавливается;
  • не травмируется шейка матки. Маленький срок беременности (до 5 недель) не успел вызвать в организме матери существенной гормональной перестройки;
  • прерывание беременности проводится в условиях женской консультации.

По окончании мини-аборта проводят УЗИ-контроль качества проведенного вмешательства.

Дилатация и кюретаж

Выскабливание плода проводят кюреткой, перед этим канал шейки матки расширяют специальными расширителями-бужами. До появления мини-аборта это был самый популярный метод. Он менее безопасен и более травматичен. Проводится в стационаре.

Прерывание беременности со второго триместра проводят, используя искусственные роды и метод эвакуации, когда проводится вакуумная экстракция из расширенного канала шейки матки или если надо для эвакуации используют хирургические инструменты. Большинство абортов проводится под местным обезболиванием, по показаниям может применяться общий наркоз (внутривенный или масочный)

Осложнения хирургического метода

Риск развития осложнений возрастает с увеличением срока беременности, на котором происходит ее прерывание.

  • ранние осложнения возникают от момента проведения аборта в течение недели;
  • поздние осложнения развиваются через неделю после аборта;
  • отдаленные осложнения появляются через месяц после вмешательства.

К ранним относят следующие осложнения

  • неполный аборт. Оставшиеся части плодного яйца оставлять нельзя, их необходимо повторно выскоблить;
  • разрывы шейки матки;
  • в результате повреждения матки хирургическим инструментом возникает перфорация матки;
  • острая кровопотеря, а также ее сочетание с накоплением крови в полости матки.

Воспалительные заболевания половых органов являются поздними осложнениями.
Из отдаленных последствий можно отметить непроходимость маточных труб, развившуюся в результате воспаления, эндометриоз, невынашивание беременности.

Медикаментозное прерывание беременности

На ранних сроках до 6-7 недель применяется медикаментозное прерывание беременности, но лучше его проводить в первый месяц беременности (42 дня после последней менструации).

Мифепристон и мизопростол

Таблетки для прерывания беременности. Они вызывают гибель плода. Их можно получить только у врача и принять их в его присутствии. Аборт таблетками дает почти стопроцентный результат.

В результате блокировки прогестерона прекращается рост эндометрия, а его чувствительность к простагландинам увеличивается. Усиленные сокращения миометрия изгоняют плод. Но, если все же аборт будет неполный, делается вакуумная аспирация.

К преимуществам этого метода добавляется отсутствие хирургического вмешательства.

Миома матки, послеоперационные рубцы на матке, анемии, подозрение на внематочную беременность или наличие воспалительных изменений в матке являются противопоказанием для приема таблеток. Также вы не сможете их выпить, если у вас воспален желудок или кишечник.

После медикаментозного аборта врач наблюдает за состоянием пациентки, чтобы вовремя оказать помощь при развитии таких осложнений как маточное кровотечение, неполный аборт. Кроме того, прием таблеток может вызвать боли в животе, тошноту, повышение АД.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) более 30 лет назад признала аборт серьезной проблемой охраны репродуктивного здоровья женщин во многих странах. По оценкам, ежегодно 42 миллионов беременностей заканчиваются искусственным абортом. Около 20 миллионов абортов не являются безопасными. При этом 13 % обусловленных беременностью смертей приходится на осложнения, связанные с безопасным абортом, что соответствует приблизительно 67 тысяч смертей ежегодно.

Аборт является главной причиной гинекологической заболеваемости, с ним связывают риск возникновения ранних осложнений и отдаленного влияния на репродуктивное здоровье. Существенно снизить высокий уровень материнской заболеваемости и смертности позволит метод выполнения медикаментозного аборта.

Искусственное прерывание беременности медикаментозным методом проводится только врачом акушером-гинекологом в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

При первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности по ее желанию врач акушер-гинеколог (в случае его отсутствия — врач общей практики) направляет беременную в кабинет медико-социальной помощи (Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультации с психологом (специалистом по социальной работе). При отсутствии кабинета медико-социальной помощи консультацию проводит врач акушер-гинеколог на основе информированного добровольного согласия женщины.

Выбор метода искусственного прерывания беременности осуществляется женщиной на основании консультирования и предоставления информации о возможностях методов в зависимости от срока беременности, показаний и противопоказаний, рисках неэффективности и/или осложнений, и подтверждается информированным добровольным согласием на проведение процедуры.

Показания к применению клинического протокола медикаментозного прерывания беременности:

— желание пациентки прервать незапланированную беременность сроком до 9 недель (до 63 дней от первого дня последней менструации);

— наличие медицинских показаний к прерыванию беременности (включая замершую беременность в сроках до 63 дней аменореи). При наличии медицинских показаний медикаментозный аборт также может быть использован, если срок беременности не превышает допустимый срок для метода, а состояние здоровья женщины позволяет использовать препараты для медикаментозного прерывания беременности с учетом противопоказаний.

Перед проведением медикаментозного прерывания беременности необходимо пройти обследование, которое назначит врач-гинеколог, и получить консультацию психолога.

Прерывание беременности при сроке 4-7 недель проводится не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию; не ранее 7 дней при сроке 8-10 недель беременности.

Противопоказания к прерыванию беременности медикаментозным способом:

— подозрение на внематочную беременность;

— беременность сроком более 63 дней аменореи;

— миома матки больших размеров;

— анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л);

— нарушение гемостаза (в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами);

— острые воспалительные заболевания женских половых органов;

— наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;

— курение у женщины старше 35 лет без предварительной консультации терапевта;

— заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью или противопоказания к применению простагландинов: глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия;

— эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;

— период лактации и другие.

Необходимо знать:

После прерывания беременности восстановление фертильности происходит в течение 14 дней и возникает риск последующей беременности. Поэтому необходимо обсудить с врачом и использовать методы контрацепции.

Закон о прерывании беременности

Парламент Родезии
Парламент Зимбабве

  • Закон о прерывании беременности 1977 года

Цитирование

№ 29 1977 г.

Территориальная протяженность

Родезия (сегодня Зимбабве )

Принят

Парламент Родезии

Принят

1977 г.

Эффективный

1 января 1978 г.

Резюме

Расширенный доступ к легальным абортам в Родезии (сегодня Зимбабве )

Статус: в силе

Закон о прерывании беременности — это закон Зимбабве, регулирующий аборты . Утвержденный в 1977 году Парламентом в Родезии и эффективной , начиная с 1 января 1978 года, он был сохранен после Зимбабве независимости «s в 1980 году закон расширил аборт доступа, позволяя ему при трех обстоятельствах: если беременность угрожает жизни женщины или угрожает навсегда ухудшить ее физическое здоровье, если ребенок может родиться с серьезными физическими или умственными недостатками или если плод был зачат в результате изнасилования или инцеста .

Задний план

Основная статья: Аборты в Зимбабве

До 1977 года аборты в Зимбабве (тогда Родезия ) регулировались британским Законом о преступлениях против личности 1861 года и римско-голландским общим правом , которое разрешало аборты только для спасения жизни беременной женщины. В то время, Булавайо был «аборт центр» Родезии, при этом большинство процедур абортов, выполняемых гинекологами в центральной больнице Булавайо .

С появлением в Родезии женского освободительного движения в начале 1970-х годов споры по поводу закона об абортах в стране усилились. В июле 1976 года правительственная комиссия по расследованию случаев прерывания беременности в Родезии опубликовала свои рекомендации по ослаблению некоторых ограничений на аборты. В отчете комиссия признала, что «возможно, большинство молодых родезийцев желают либерализации законов об абортах». Отчет комиссии и последовавший за ним предложенный законопроект в парламенте вызвали общественные дебаты по тому, что она описала как «ключевой социальный вопрос в родезийском обществе». В декабре 1976 года, действуя по выводам комиссии, парламент принял закон, касающийся абортов, который впоследствии стал Законом о прерывании беременности.

Положения

Закон о прерывании беременности ( № 29 1977 г.), который вступил в силу 1 января 1978 г., был аналогичен ныне отмененному в Южной Африке Акту об абортах и ​​стерилизации 1975 г. Он расширил доступ к абортам, позволяя выполнять процедуру в соответствии с три условия: если беременность серьезно угрожает жизни матери или угрожает необратимым ухудшением ее физического здоровья, если существует значительный риск того, что ребенок родится с серьезными физическими или умственными недостатками, или если плод был зачат в результате незаконного полового акта , определяемые как изнасилование , инцест или половой акт с умственно отсталой женщиной (другие сексуальные преступления, такие как изнасилование , предусмотренное законом , не являются законным основанием для аборта).

Аборт может быть выполнен только практикующим врачом в учреждении, назначенном Министерством здравоохранения и ухода за детьми , с письменного разрешения суперинтенданта или администратора больницы. Для выполнения процедуры аборта два практикующих врача, которые не являются членами одного медицинского партнерства или учреждения, должны подтвердить, что необходимые условия действительно существуют. В случае незаконного полового акта (изнасилование, инцест или половой акт с умственно отсталой женщиной) судья суда юрисдикции, в которой будет произведен аборт, должен выдать справку, подтверждающую, что беременность, вероятно, была результатом незаконного полового акта, поскольку определено в Законе. Услуги по аборту предоставляются Министерством здравоохранения и по уходу за детьми и бесплатны для малообеспеченных и безработных женщин.

Незаконный аборт влечет за собой наказание в виде лишения свободы до пяти лет и / или штрафа . Закон о прерывании беременности устанавливает штраф в размере 5 000 Z $ . Однако Зимбабве больше не использует зимбабвийский доллар . Согласно разделу 60 Закона о реформе уголовного законодательства и кодификации незаконный аборт карается тюремным заключением на срок до пяти лет и / или штрафом до 10-го уровня.

Воздействие и прием

На момент его принятия, хотя новый закон расширил доступ к абортам, для некоторых он не пошел достаточно далеко: президент Национальной организации женщин Жакки Стаффорд в письме в газету Rhodesia Herald написала, что закон «не показывает ничего, кроме презрение к женщинам этой страны, и заставляет меня удивляться здравомыслию наших парламентских представителей «. Хотя это расширило возможности получения легального аборта, оно также затруднило доступ к услугам по прерыванию беременности, требуя одобрения врача, а в некоторых случаях и магистрата , для продолжения процедуры.

В последние годы усиливается голосовая поддержка внесения поправок в закон и расширения доступа к легальным абортам. Многие поддерживают расширение доступа к легальным абортам, чтобы положить конец небезопасным незаконным абортам, которые часто угрожают здоровью матери или приводят к материнской смерти . У зимбабвийских женщин в 200 раз больше шансов умереть от процедуры аборта, чем у женщин в Южной Африке , где сделать аборт легче. А уровень материнской смертности в Зимбабве в три раза выше, чем в Южной Африке. В Зимбабве действует одна группа по защите прав на аборт — Right Here Right Now (RHRN), которая выступает за пересмотр Закона о прерывании беременности, который они считают «архаичным». Другие призывы внести поправки в закон исходили от организации Zimbabwe Doctors for Human Rights, а также от бывшего министра финансов Тендаи Бити .

Ссылки

внешние ссылки

  • Текст Закона о прерывании беременности

Противопоказания для искусственного прерывания беременности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *