Права медицинских работников

Знание законов заключается не в том,
чтобы помнить их слова, а в том,
чтобы понимать их смысл
(латинская пословица)
Медицинское право
Медицинское право
или право по охране здоровья –
это система нормативных актов (норм),
регулирующая организационные,
имущественные, личные отношения,
возникающие в связи с оказанием лечебнопрофилактической помощи гражданам
и проведением санитарно-эпидемиологических
мероприятий
27.01.2018
Петросян В.В.
2
Медицинское право регулирует
управление здравоохранением
27.01.2018
Петросян В.В.
3
Медицинское право регулирует
отношения, возникающие при оказании
медицинской помощи (далее-МП)
между пациентом
и медицинским
работником,
между пациентом
и медицинской
организацией
(далее-МО)
27.01.2018
Петросян В.В.
4
Вопросы:

Источники медицинского права
Основные принципы охраны здоровья
Права пациента
Обязанности пациентов
Права медицинских работников
27.01.2018
Петросян В.В.
5
Вопрос № 1
Источники медицинского права
27.01.2018
Петросян В.В.
6
I Законы:
Конституция РФ
гарантирует гражданам право:
на охрану здоровья и жизни;
на бесплатную МП в государственных и муниципальных
учреждениях здравоохранения;
на развитие физической культуры и спорта;
на экологическое и санитарно-эпидемиологическое
благополучие;
на социальное обеспечение в случае болезни и
инвалидности;
на охрану материнства и детства
27.01.2018
Петросян В.В.
7
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
вступил в действие с 1 января 2012года
27.01.2018
Петросян В.В.
8
ГК РФ —
Гражданский кодекс РФ
ТК РФ —
Трудовой кодекс РФ
УК РФ —
Уголовный кодекс РФ
КоАП РФ — Кодекс РФ об административных
правонарушениях.
27.01.2018
Петросян В.В.
9
ФЗ «О медицинском страховании граждан РФ»
ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения
ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании»
ФЗ «Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний»
27.01.2018
Петросян В.В.
10
ФЗ «О предупреждении распространения в РФ
заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
ФЗ «О радиационной безопасности населения»
ФЗ «О предупреждении распространения
туберкулеза в Р Ф»
ФЗ «Об охране здоровья
граждан от воздействия
окружающего табачного
дыма и последствий
потребления табака»
27.01.2018
Петросян В.В.
11
ФЗ «О трансплантации органов и (или) тканей
человека»
ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»
ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»
ФЗ «О наркотических средствах и психотропных
веществах»
ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных
заболеваний»
ФЗ «О лекарственных средствах»…
27.01.2018
Петросян В.В.
12
II Подзаконные акты:
» Программа государственных гарантий
обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской
помощью»
27.01.2018
Петросян В.В.
13
II Подзаконные акты:
» Территориальная программа
государственных гарантий
бесплатного оказания МП
в Республике Карелия»
27.01.2018
Петросян В.В.
14
«Правила предоставления платных медицинских
услуг медицинскими учреждениями»
Приказ МЗ РФ «О национальном календаре
профилактических прививок…»
«Санитарные правила»…
27.01.2018
Петросян В.В.
15
Вопрос № 2
Основные принципы охраны здоровья
27.01.2018
Петросян В.В.
16
Федеральный закон РФ от 21.11.2011
№ 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
27.01.2018
Петросян В.В.
17
21 ноября 2011 г.
Президент России Д. Медведев подписал ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Данный закон вступил в действие с
1 января 2012года
27.01.2018
Петросян В.В.
18
Федеральный закон содержит
101 статью,
сгруппированных в 14 главах
27.01.2018
Петросян В.В.
19
статья 4 Основные принципы
охраны здоровья
1) соблюдение прав граждан в сфере
охраны здоровья и обеспечение связанных
с этими правами государственных гарантий
Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья
независимо от пола,
возраста, национальности, языка,
наличия заболеваний,
имущественного и должностного положения,
места жительства,
отношения к религии,
принадлежности к общественным объединениям
и от др. обстоятельств
27.01.2018
Петросян В.В.
20
2) приоритет интересов пациента
при оказании МП
реализуется путем
уважительного и гуманного отношения
со стороны медицинских работников
и иных работников МО
27.01.2018
Петросян В.В.
21
3) приоритет охраны здоровья детей
профилактика, раннее
выявление
и лечение заболеваний,
снижение материнской
и младенческой смертности,
формирование мотивации к ЗОЖ,
обеспечения детей лекарственными
препаратами, специализированными
продуктами лечебного питания,
медицинскими изделиями
27.01.2018
Петросян В.В.
22
4) социальная защищенность граждан
в случае утраты здоровья
за счет средств
обязательного социального страхования
гарантируется социальная защита
при установление временной
нетрудоспособности и инвалидности
27.01.2018
Петросян В.В.
23
5) ответственность органов
государственной власти
и органов местного самоуправления,
должностных лиц организаций
за обеспечение прав граждан
в сфере охраны здоровья
27.01.2018
Петросян В.В.
24
6) доступность и качество МП
обеспечивается:
приближенностью оказания МП к месту
жительства, месту работы или обучения
наличием необходимого количества
квалифицированных медработников
соблюдением стандартов МП
27.01.2018
Петросян В.В.
25
7) недопустимость отказа в оказании МП
Медицинская помощь
в экстренной форме
оказывается
медицинской
организацией
и медицинским
работником
безотлагательно
и бесплатно
27.01.2018
Петросян В.В.
26
8) приоритет профилактики
в сфере охраны здоровья
27.01.2018
Петросян В.В.
27
9) соблюдение врачебной тайны
27.01.2018
Петросян В.В.
28
Вопрос № 3
Права пациента
27.01.2018
Петросян В.В.
29
статья 19
Пациент имеет:
1) право на выбор врача
и выбор медицинской организации
27.01.2018
Петросян В.В.
30
статья 21
Выбор врача и медицинской организации
При оказании МП
в рамках программы гос. гарантий
бесплатного оказания медпомощи
пациент имеет право
на выбор МО в утверждённом порядке
и на выбор врача с учетом согласия врача
27.01.2018
Петросян В.В.
31
Для получения
первичной медико-санитарной помощи
пациент выбирает МО
не чаще 1 раза в год
(за исключением случаев изменения места
жительства)
Выбор участкового врача
так же не чаще чем 1 раз в год
27.01.2018
Петросян В.В.
32
Если в реализации территориальной программы
плановой специализированной МП
участвует несколько МО
лечащий врач обязан проинформировать
о возможности выбора
27.01.2018
Петросян В.В.
33
При выборе врача и МО
пациент имеет право
на получение информации
в доступной для него форме,
в том числе через Интернет о МО, о врачах,
об уровне их образования и квалификации
27.01.2018
Петросян В.В.
34
2) право на профилактику,
диагностику, лечение,
медицинскую реабилитацию в МО
в условиях, соответствующих
санитарно-гигиеническим требованиям
27.01.2018
Петросян В.В.
35
3) право на получение
консультаций
врачей — специалистов
27.01.2018
Петросян В.В.
36
4) право на
облегчение боли,
связанной
с заболеванием
и (или) медицинским вмешательством,
доступными способами и средствами
27.01.2018
Петросян В.В.
37
5) право на получение информации
о своих правах и обязанностях,
состоянии своего здоровья,
выбор лиц,
которым в интересах пациента
может быть передана информация
о состоянии его здоровья
27.01.2018
Петросян В.В.
38
статья 22 Информация
о состоянии здоровья
Информация предоставляется
лично лечащим врачом
или другими медработниками,
принимающими
непосредственное участие
в медицинском обследовании и лечении
27.01.2018
Петросян В.В.
39
Информация предоставляется
в доступной форме:
27.01.2018
о результатах медобследования,
наличии заболевания,
диагнозе,
прогнозе,
методах оказания МП,
связанном с ними риске,
возможных видах мед. вмешательства
и результатах оказания МП
Петросян В.В.
40
6) право на получение лечебного питания в
случае нахождения пациента на лечении в
стационарных условиях
27.01.2018
Петросян В.В.
41
7) право на врачебную тайну
27.01.2018
Петросян В.В.
42
К врачебной тайне относятся все сведения
медицинского и немедицинского характера,
полученные при обследовании и лечении
пациента, начиная с самого факта обращения за
медицинской помощью
Врачебную тайну обязаны
хранить все, кому она
становится известна
при выполнении
профессиональных,
служебных
и иных обязанностей
27.01.2018
Петросян В.В.
43
Врачебная тайна
охраняется законом
и после смерти больного
Цель охраны врачебной тайны –
предотвращение возможного причинения
человеку материального и морального вреда
27.01.2018
Петросян В.В.
44
Сведения могут разглашаться по разным каналам:
беседа с посетителями,
информация, переданная по телефону,
обход врача,
студенческая практика,
научные сообщения,
медицинская
документация,
компьютерная
база данных,
разговоры в
компании друзей,
СМИ…
27.01.2018
Петросян В.В.
45
статья 20
Предоставление сведений,
без согласия пациента
допускается:
а) в целях обследования и лечения гражданина, не
способного из-за своего состояния выразить свою волю
27.01.2018
Петросян В.В.
46
б) при угрозе распространения инфекционных
заболеваний, массовых отравлений и поражений
27.01.2018
Петросян В.В.
47
в) по запросу органов дознания, следствия, суда,
уголовно-исполнительной системы
в связи с проведением расследования
27.01.2018
Петросян В.В.
48
г) для информирования родителей
при оказании МП ребёнку до 15 лет,
больному наркоманией до 16 лет;
при оказании наркологической помощи
и трансплантации – до 18 лет
27.01.2018
Петросян В.В.
49
д) в целях информирования ОВД
о поступлении пациента,
если вред здоровью причинен
в результате противоправных действий
е) в целях проведения военно-врачебной экспертизы
27.01.2018
Петросян В.В.
50
ж) в целях расследования
несчастного случая на производстве
и профессионального заболевания
27.01.2018
Петросян В.В.
51
з) при обмене информацией
в медицинских информационных системах
и в МО
в целях оказания МП
27.01.2018
Петросян В.В.
52
и) при осуществлении контроля
в системе обязательного социального страхования
к) при осуществлении госконтроля
качества и безопасности мед. деятельности
27.01.2018
Петросян В.В.
53
За разглашение
медицинской тайны
предусмотрена:
а) дисциплинарная ответственность
в соответствии с ТК РФ работник может быть уволен за
разглашение служебной тайны
27.01.2018
Петросян В.В.
54
б) административная ответственность
статья 13.14.
Разглашение информации с ограниченным доступом
Кодекса РФ об административных правонарушениях
27.01.2018
Петросян В.В.
55
в) гражданская ответственность
В соответствии со статьёй 151 ГК РФ
если вследствие разглашения врачебной тайны
причинён моральный вред,
то суд может обязать компенсировать вреда
в денежной форме
27.01.2018
Петросян В.В.
56
г) уголовная ответственность
статья 137 УК РФ
Нарушение неприкосновенности частной жизни
штраф до 300 тыс. руб.
лишение свободы до 4 лет
27.01.2018
Петросян В.В.
57
8) право на отказ
от медицинского вмешательства
Необходимым предварительным условием
медицинского вмешательства
является дача информированного
добровольного согласия
на медицинское вмешательство
на основании предоставленной
медицинским работником
в доступной форме полной информации
27.01.2018
Петросян В.В.
58
За ребёнка до 15 лет
согласие или отказ
даёт один из родителей
В случае отказа
от медицинского вмешательства,
необходимого для спасения жизни,
МО имеет право обратиться в суд
27.01.2018
Петросян В.В.
59
Мед. вмешательство
без согласия граждан допускается:
а) по экстренным показаниям
для устранения угрозы жизни и при этом:
состояние пациента не позволяет выразить свою волю
отсутствуют законные представители
27.01.2018
Петросян В.В.
60
б) при заболеваниях опасных для окружающих
в) при тяжелых психических расстройствах
г) если совершено преступление
д) при проведении судебно-медицинской
и судебно- психиатрической экспертиз
27.01.2018
Петросян В.В.
61
9) право на возмещение вреда,
причиненного здоровью
при оказании МП
10) право допуск адвоката или
законного представителя
для защиты прав
27.01.2018
Петросян В.В.
62
11) право допуска
священнослужителя и
предоставления условий
для отправления религиозных обрядов,
если это не нарушает внутренний распорядок МО
27.01.2018
Петросян В.В.
63
Вопрос № 5
Обязанности пациентов
27.01.2018
Петросян В.В.
64
Обязанности
граждан в сфере охраны здоровья
ст. 27
1. Граждане обязаны заботиться о
сохранении своего здоровья.
27.01.2018
Петросян В.В.
65
Обязанности
граждан в сфере охраны здоровья
ст. 27.
2. Граждане в случаях, предусмотренных
законодательством РФ, обязаны проходить
медосмотры,
а граждане, страдающие заболеваниями,
представляющими опасность для окружающих,
обязаны проходить медобследование и лечение,
а также заниматься профилактикой этих
заболеваний.
27.01.2018
Петросян В.В.
66
Обязанности
граждан в сфере охраны здоровья
ст. 27
3. Граждане, находящиеся на
лечении, обязаны соблюдать
режим лечения,
в том числе определенный на
период их временной
нетрудоспособности,
и правила поведения пациента в
медорганизациях.
27.01.2018
Петросян В.В.
67
Вопрос № 6
Права медицинских работников
27.01.2018
Петросян В.В.
68
Медработники имеют право
на основные гарантии, предусмотренные
Трудовым кодексом РФ
27.01.2018
Петросян В.В.
69
В соответствии со статьёй 72
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
медработники имеют
1) право на создание
руководителем МО
условий для выполнения
работником
трудовых обязанностей,
включая обеспечение
необходимым
оборудованием
27.01.2018
Петросян В.В.
70
2) право на профессиональную подготовку
и повышение квалификации
за счет средств работодателя
27.01.2018
Петросян В.В.
71
3) право на профессиональную переподготовку
за счет средств работодателя,
при невозможности выполнять трудовые
обязанности по состоянию здоровья
и при увольнении работников в связи
с сокращением штата
27.01.2018
Петросян В.В.
72
4) право на прохождение
аттестации
для получения
квалификационной
категории,
и на дифференциацию
оплаты труда
по результатам
аттестации
27.01.2018
Петросян В.В.
73
5) стимулирование труда в соответствии
27.01.2018
с уровнем квалификации,
со спецификой и сложностью работы,
с объемом и качеством труда,
а также конкретными результатами
деятельности
Петросян В.В.
74
6) создание профессиональных
некоммерческих организаций
7) страхование риска
своей
профессиональной
ответственности
27.01.2018
Петросян В.В.
75
Правительство РФ,
органы гос. власти
субъектов РФ
и органы местного
самоуправления
вправе устанавливать
дополнительные гарантии
и меры социальной поддержки
медработникам
за счет соответствующих бюджетов
27.01.2018
Петросян В.В.
76
В соответствии с
Республиканским соглашением рекомендуется
предусматривать в Коллективных договорах
предоставление работникам за счёт средств,
поступающих от предпринимательской
и иной приносящей доход деятельности,
следующих видов социальных льгот, гарантий и
компенсаций:
27.01.2018
Петросян В.В.
77
1. материальное поощрение при выходе на пенсию
работников Учреждений, имеющих особые заслуги
перед Учреждением
2. социальную поддержку ветеранов Учреждений,
вышедших на пенсию в связи с достижением
пенсионного возраста
27.01.2018
Петросян В.В.
78
3. оказание материальной помощи
по заявлениям работников в связи с семейными
обстоятельствами:
вступление впервые в брак,
рождение ребёнка,
юбилеи и праздничные даты работника;
в связи с непредвиденными случаями, вызванными
чрезвычайными обстоятельствами :
смерть близких родственников,
стихийное бедствие, пожар, наводнение и т.п.
27.01.2018
Петросян В.В.
79
4. обеспечение мероприятий
по оздоровлению работников и их детей
27.01.2018
Петросян В.В.
80
Обязанности
медицинских
работников
Статья 73.
27.01.2018
Петросян В.В.
81
1. Медицинские работники осуществляют
свою деятельность в соответствии с
законодательством РФ, руководствуясь
принципами медицинской этики и
деонтологии.
27.01.2018
Петросян В.В.
82
2. Медицинские работники обязаны:
1) оказывать медицинскую помощь в
соответствии со своей квалификацией,
должностными инструкциями, служебными и
должностными обязанностями;
2) соблюдать врачебную тайну;
27.01.2018
Петросян В.В.
83
2. Медицинские работники обязаны:
3) совершенствовать профессиональные
знания и навыки путем обучения по
дополнительным профессиональным
образовательным программам;
27.01.2018
Петросян В.В.
84
2. Медицинские работники обязаны:
4) назначать лекарственные препараты и
выписывать их на рецептурных бланках
(за исключением лекарственных препаратов,
отпускаемых без рецепта)
27.01.2018
Петросян В.В.
85
2. Медицинские работники обязаны:
5) Сообщать
уполномоченному должностному лицу
медорганизации о побочных действиях
лекарственного препарата или мед. изделия,
не указанных в инструкции.
27.01.2018
Петросян В.В.
86
Ограничения,
налагаемые на медицинских
работников при осуществлении ими
профессиональной деятельности
Статья 74.
27.01.2018
Петросян В.В.
87
1. Медицинские работники и
руководители медицинских
организаций не вправе:
1) принимать от организаций, занимающимися
лекарственными препаратами, мед. изделиями
подарки, денежные средства в том числе на
оплату развлечений, отдыха, проезда к месту
отдыха,
а также принимать участие в развлекательных
мероприятиях, проводимых за счет средств этих
компаний
27.01.2018
Петросян В.В.
88
2) заключать с компанией соглашения о
назначении или рекомендации пациентам
лекарственных препаратов,
медицинских изделий
27.01.2018
Петросян В.В.
89
3) получать от компании
образцы лекарственных препаратов,
медицинских изделий
для вручения пациентам
27.01.2018
Петросян В.В.
90
4) предоставлять при назначении курса
лечения пациенту недостоверную, неполную
или искаженную информацию
об используемых лекарственных препаратах,
о медицинских изделиях,
в том числе скрывать сведения о наличии
в обращении аналогичных лекарственных
препаратов, медицинских изделий.

ОРГАНИЗАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

СБОРНИК ЛЕКЦИЙ

для студентов, обучающихся по специальности СПО «Лечебное дело»

  1. Трудовые отношения в здравоохранении

Понятие, источники трудового права. Особенности трудовых отношений медицинских работников. Права и обязанности работника и работодателя. Дисциплина труда. Трудовой договор.

Трудовое право – это отрасль права, регулирующая отношения, возникающие между работником и работодателем независимо от их организационно-правовых форм деятельности.

Регулируемые трудовым правом отношения основаны на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за определенную плату трудовой функции, в подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда.

Предметом трудового права являются трудовые отношения и отношения, тесно с ними связанные: организация труда и его управление, профессиональная подготовка, рассмотрение трудовых споров, ответственность работников и работодателей, контроль за соблюдением трудового законодательства.

Участниками трудовых правоотношений выступают работник и работодатель. Согласно статье 20 Трудового кодекса РФ, работник – это физическое лицо, которое вступает в трудовые отношения с работодателем. Работодатель – это физическое или юридическое лицо, вступившее в трудовые отношения с работником.

Медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Не стоит путать участников трудовых отношений и субъекты трудовых правоотношений. Поскольку субъектами трудовых отношений могут выступать кроме работников и работодателей профсоюзы, органы по рассмотрению трудовых споров и др. субъекты.

Признаки трудовых правоотношений:

  • трудовые отношения осуществляются на основе правил внутреннего трудового распорядка;

  • работник работает в коллективе конкретной организации;

  • работник приступает к работе в соответствии с особым юридическим документом – трудовым договором;

  • работник выполняет определенную работу в соответствии со своей специальностью или должностью;

  • работодатель обеспечивает определенные условия труда.

Источники трудового права:

  1. Конституция РФ от 12.12.1993 года.

  2. ФКЗ и ФЗ РФ, содержащие в себе нормы трудового права (ФЗ «О системе государственной службы в РФ», ФЗ «Об основах охраны труда в РФ» и др.). Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 г.

  3. Законы субъектов РФ.

  4. Подзаконные акты РФ: Постановления Правительства РФ, Указы Президента РФ, Приказы Министерства здравоохранения РФ, Министерства труда РФ.

  5. Локальные НПА, к которым относятся коллективные договоры, правила внутреннего трудового распорядка, приказу по учреждению и др.акты.

  6. Международные акты.

Права работника:

  • право на труд и на вознаграждение за него;

  • право на отдых;

  • право на участие в управлении организацией и на объединение для защиты своих прав;

  • право на социальное страхование и на возмещение вреда.

Обязанности работника:

  • добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором;

  • соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и трудовую дисциплину;

  • выполнять установленные нормы труда;

  • соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;

  • бережно относиться к имуществу работодателя и других работников;

  • незамедлительно сообщать работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровья людей.

Права работодателя:

  • права на законное урегулирование трудовых правоотношений (заключать, изменять и расторгать трудовые договоры с работниками в порядке, установленном законодательством, вести коллективные переговоры и заключать коллективные договоры, принимать локальные нормативные акты, создавать объединения работодателей в целях представительства и защиты своих интересов и вступать в них);

  • права на поощрение и наказание (поощрять работников, требовать от работников исполнения ими трудовых обязанностей, привлекать работников к дисциплинарной и материальной ответственности).

Обязанности работодателя:

  • соблюдение законов и обеспечение условий труда;

  • ведение коллективных переговоров и допуск контроля за соблюдением трудовых правоотношений;

  • возмещение вреда.

Особенности трудовых отношений медицинских работников заключаются в следующем. Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и специальности продолжительность рабочего времени определяется Правительством РФ. Право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, получившие медицинское и иное образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами. Медицинская деятельность осуществляется в соответствии с лицензией, выдаваемой на конкретный вид деятельности. Помимо этого необходимо чтобы лицо, осуществляемое медицинскую деятельность имело свидетельство об аккредитации специалиста.

Трудовой договор – это соглашение между работником и работодателем, в соответствии с которым работодатель предоставляет работу и своевременно оплачивает труд, а работник обязуется лично выполнять определенную трудовую функцию соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя.

Трудовой договор может заключаться на определенный срок (бессрочный) и на определенный срок (срочный), не более 5 лет.

В трудовом договоре указываются следующие условия:

  • место работы с указанием места нахождения;

  • трудовая функция (работа по должности;

  • режим времени работы и отдыха и др.

Кроме этого в договоре должны указываться ФИО работника, наименование работодателя, сведения о документах, удостоверяющих личность работника и работодателя, ИНН того и другого налогоплательщика.

Трудовой договор вступает в силу со дня его подписания, либо со дня, когда работник приступил фактически к работе с ведома работодателя.

При заключении трудового договора в него может быть внесено условие об испытании работника в целях проверки его соответствия поручаемой работе (по соглашению сторон). При этом срок испытания обязательно оплачивается. Максимально испытательный срок может длиться 3 месяца. Испытание при приеме на работу не устанавливается для лиц, избранных по конкурсу, для беременных женщин и женщин, имеющих малолетних детей, для несовершеннолетних, для тех, с кем договор заключается на срок до 2х месяцев.

Расторжение трудового договора может производиться при инициативе работника и при инициативе работодателя.

Трудовой договор может быть расторгнут по инициативе работодателя в следующих случаях:

  • ликвидация предприятия;

  • сокращение штата работников;

  • несоответствие работника занимаемой должности;

  • неоднократного неисполнения работником без уважительной причины своих трудовых обязанностей;

  • однократное грубое нарушение работником трудовой дисциплины и др.

В случае нарушения трудовой дисциплины работник несет дисциплинарную ответственность за совершение дисциплинарного проступка– неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей. До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника объяснение в письменной форме. Работодатель вправе применить следующие взыскания: замечание, выговор, увольнение по соответствующим основаниям.

Вопросы и задания:

  1. Как Вы думаете, кто является участниками трудовых отношений? Самостоятельно приведите несколько примеров участников трудовых отношений.

  2. Определите, как отражается комплексность медицинского права как отрасли во взаимосвязи медицинского права и трудового права.

  3. Укажите, по каким признакам можно отличить трудовые правоотношения от других видов правоотношений?

  4. Какие, по Вашему мнению, условия трудового договора обязательно должны быть включены в структуру трудового договора?

  5. Проанализируйте ситуацию и ответьте на поставленный вопрос. Работник при поступлении на новое место работы по семейным обстоятельствам на неделю уехать из города. В связи с этим работник заявил, что за него это время поработает его друг. Оцените ситуацию. Возможно ли то с правовой точки зрения?

Право на осуществление медицинской деятельности

Право на осуществление медицинской деятельности медицинскими работниками регулируется статьей 69 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

С 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Аккредитация специалиста — процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности. Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения профессиональных образовательных программ медицинского образования не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Лица, имеющие медицинское образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации.

Лица, получившие медицинское образование в иностранных государствах, допускаются к осуществлению медицинской деятельности после признания в Российской Федерации образования и (или) квалификации, полученных в иностранном государстве, в порядке, установленном законодательством об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и прохождения аккредитации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации (вступает в силу с 1 января 2016 года).

Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Права медицинских работников РФ

Права медицинских работников содержатся в целом ряде нормативно-правовых актов. Базовые гарантии закреплены в статье 72 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Указанная статья к правам медицинских работников и мерам их стимулирования относит право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе на:

  • надлежащие условия для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием;
  • профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя;
  • профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством РФ, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;
  • прохождение аттестации для получения квалификационной категории, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
  • стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
  • создание профессиональных некоммерческих организаций;
  • страхование риска своей профессиональной ответственности.

Органы государственной власти федерального уровня и субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Важно обратить внимание, что в соответствии со статьей 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинский работник (лечащий врач) оказывающий помощь пациенту по согласованию с руководителем медицинской организации или соответствующего подразделения может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников

Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников установлены в ст. 350 Трудового кодекса РФ:

  • для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.
  • медицинским работникам организаций здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решению Правительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей.
  • отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Продолжительность дополнительного отпуска устанавливается Правительством Российской Федерации.
  • в целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому.

Защитить и восстановить нарушенные права медицинского работника РФ помогут юристы компании «Росмедконсалтинг»

Сложность самостоятельной реализации трудовых и иных прав медицинских работников, а также их защиты и восстановлении заключается в обилии регулирующих их норм и не единообразной правоприменительной практики. Медицинский работник, не обладающий юридическим образованием, практически лишен возможности грамотно защитить или восстановить свои права на практике.

Юристы специализированной компании «Росмедконсалтинг» готовы оказать необходимую правовую помощь по восстановлению и защите прав медицинских работников.

Каковы должностные обязанности медработника в школе?

Уточнение функциональных обязанностей медицинских работников образовательных учреждений проводилось только один раз. В приказе Минздрава СССР и Минпроса СССР от 14.09.1976 № 885/143 «О мерах по дальнейшему улучшению здоровья школьников» была помещена Инструкция о работе медицинского персонала общеобразовательных школ. Именно эти документы в настоящее время определяют содержание деятельности медицинских работников образовательных учреждений.
Медицинская сестра образовательного учреждения обязана:
— оказывать помощь врачу в проведении медицинских осмотров школьников и в реализации всех, назначенных в результате медицинского осмотра, мероприятий (подготовлять медицинские карты школьников и заполнять общую часть карт; записывать анамнез учащихся, жалобы, сведения о перенесенных заболеваниях, о прививках, проводить антропометрические измерения, биопробы, определять остроту зрения и слуха и вносить их результаты в медицинскую карту школьника — форму N 26; давать направления, по указанию врача школы, в лечебно-профилактические учреждения для проведения дополнительных лабораторных исследований, для консультации с врачами-специалистами, для проведения лечебной физкультуры, а также получать заключение от них);
— вести медицинскую учетно-отчетную документацию. Доводить до сведения учителей результаты медицинских осмотров с рекомендациями врачей-специалистов.
— контролировать организацию рационального режима дня и питания, гигиенические условия обучения и воспитания учащихся, организацию трудового воспитания (проводить ежедневный обход школьных помещений, обращая особое внимание на санитарное содержание классов, учебных кабинетов, мест занятий физкультурой, мастерских, состояние искусственной освещенности, температурного режима, организацию проветривания, соблюдение продолжительности перемен и перерывов между сменами, на расстановку парт (столов) в классах и станков в мастерских и т.д.).
— осуществлять контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, выполнением санитарных требований к технологии приготовления пищи, мытья посуды, а также за соблюдением сроков реализации продуктов и готовой пищи; проводить ежедневный осмотр персонала пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний, ожогов и микротравм, отмечая результаты осмотра в специальном журнале; контролировать прохождение обязательных медицинских осмотров персоналом пищеблока.
— периодически посещать занятия по физическому воспитанию в целях осуществления контроля за выполнением школьниками правил личной гигиены (соответствием костюма, обуви и т.д.); проверять выполнение указаний врача о распределении учащихся на медицинские группы для занятий физической культурой и соответствие физической нагрузки состоянию здоровья учащихся, выявлять первые признаки утомления школьников во время урока физической культуры, ставить об этом в известность преподавателя и врача; определять плотность урока.
— проводить работу по профилактике травматизма (в т.ч. спортивного), учету и анализу (совместно с врачом) всех случаев травм.
— консультировать педагогических работников по вопросам маркировки парт и рассаживания детей за партами в соответствии с ростом, зрением и слухом, и в дальнейшем контролировать правильность их рассаживания.
— приглашать к врачу школы учащихся, нуждающихся в повторных осмотрах и лечении, контролировать посещение школьниками врачей-специалистов лечебных учреждений.
— организовывать и проводить профилактические осмотры учащихся после каникул и других случаев длительного отсутствия их на занятиях.
— проводить после осмотра врача и под его контролем профилактические прививки учащимся, предварительно оповещая об этом родителей, вести их учет, а также учет и изоляцию заболевших школьников; проводить осмотры, термометрию и прочие мероприятия в отношении контактировавших с инфекционными больными детей, сообщать врачу и директору школы, в детскую поликлинику и санэпидстанцию о каждом случае инфекционного заболевания.
— контролировать проведение политехнического обучения учащихся, самообслуживание, а также внеучебные дополнительные занятия в группах продленного дня.
— проводить совместно с врачом амбулаторный прием учащихся, организовывать обследование учащихся на гельминты и под руководством врача проводить дегельминтизацию.
— осуществлять контроль за своевременным и полным прохождением персоналом образовательного учреждения обязательных медицинских профилактических осмотров.
— проводить с учениками занятия в санитарных кружках, осуществлять подготовку классных и общешкольных санитарных постов, принимать участие в соревнованиях санитарных постов.
— вести учет и хранение медицинского инвентаря и медикаментов и прививочного материала, следить за своевременным их пополнением, нести ответственность за сохранность оборудования врачебного кабинета, медицинского инвентаря и медикаментов.
Медицинская сестра имеет право:
— сообщать врачу и руководителю образовательного учреждения о выявленных недочетах;
— выдавать справки о перенесенных инфекционных заболеваниях и проведенных прививках учащимся, отъезжающим в оздоровительные лагеря.

Актуальной проблемой в настоящее время наряду с проблемой определения прав и обязанностей пациентов, является проблема четкого определения прав и обязанностей врачей.

В большинстве стран основными правами врачей являются: контроль работы подчиненного медицинского персонала; заключение договоров на оказание медицинских услуг; получение платы за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта, на основании дополнительного договора; заявлять исковые требования в суд и отвечать по ним и др. Датский закон предусматривает право врачебного персонала не участвовать в лечении пациента, отказавшегося принимать препараты крови, а также в наблюдении за ним, если это идет в разрез с этическими убеждениями этого персонала.

Наряду с правами врачей, существует и определенный перечень их обязанностей. В октябре 1949 г. 3-ей Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации был принят Международный кодекс медицинской этики* , закрепивший как общие обязанности врача, так и обязанности врача по отношению к пациенту.

К общим обязанностям врачей относятся следующие:

— всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты;

— не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента;

— ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации;

— быть честным в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми из своих коллег, которые проявляют некомпетентность или замечены в обмане;

— уважать права пациентов, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну;

— лишь в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи осуществлять вмешательства, способные ухудшить его физическое или психическое состояние;

-.быть крайне осторожным, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы;

— утверждать лишь то, что проверено лично.

Наряду с общими обязанностями врача, в Международном кодексе медицинской этики закреплены и обязанности врача по отношению к пациенту, а именно:

— постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни;

— обращаться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей;

-.хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента;

-.всегда оказывать неотложную медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся.

Во многих странах существуют так называемые «национальные» моральные кодексы. Например, Американской Медицинской Ассоциацией приняты общие Правила медицинской этики, которые предлагаются в помощь врачам для индивидуального и коллективного поддержания высокого уровня этического поведения. Однако следует отметить, что они являются не законом, а стандартом взаимоотношений врача с больными, коллегами и специалистами смежных профессий .

В большинстве стран нет четкого деления обязанностей врачей на общие и обязанности врача по отношению к пациенту. Так, например, в Германии обязанности врача закреплены в земельных законах о больничных палатах, согласно которым ониобязаны:

-.содействовать сохранению высокого нравственного и научного уровня врачебного корпуса;

-.поддерживать службу общественного здравоохранения при выполнении ее задач в области медицины;

-.представлять на утверждение предложения и давать консультативные заключения по всем вопросам, касающимся профессии врача;

-.регулировать профессиональные обязанности врача путем составления профессиональных уставов;

-.вести контроль за исполнением служебных обязанностей врачей;

-.представлять профессиональные интересы врачей;

-.содействовать благонравному взаимоотношению врачей друг с другом и с третьими лицами .

В США к обязанностям врача относят: осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска; осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования и оздоровления; оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях; своевременную консультация и госпитализацию больных в установленном порядке; ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.

Краеугольным камнем при рассмотрении вопроса прав и обязанностей врачей за рубежом является вопрос информированного согласия на медицинское вмешательство. Он связан с юридическим подтверждением согласия пациента на медицинское вмешательство. Комплексный, многоаспектный характер обуславливает сложность и неоднозначность подходов к его интерпретации и правовому значению. Проблема информированного согласия на медицинское вмешательство является одновременно и фактором реализации прав пациента при получении медицинской помощи, и средством профилактики возникновения юридических конфликтов. Остановимся на толковании сути данного понятия.

Как реакция мировой общественности на действия нацистских медиков, во второй половине 40-х гг. ХХ в. акцентируется внимание на необходимости добровольного участия испытуемых в проведении медицинских экспериментов. Тогда же появляется термин «добровольное согласие», который был закреплен в Нюрнбергском кодексе . В дальнейшем, по мере развития медицины, роста активности правозащитных движений добровольность как обязательное согласие на медицинское вмешательство была дополнена информированностью, суть которой заключалась в необходимости предоставления пациенту со стороны медицинских работников информации относительно предстоящего медицинского вмешательства.

В распространении термина «информированное согласие» ключевую роль сыграло дело Salgo v. Leland Stanford Jr. University Board of Trustees, (Cal.Ct.App. 1957). Пациент, парализованный в результате транслюмбальной аортографии, выиграл данный процесс. В суде выяснилось, что если бы больной был информирован о возможности такого осложнения, то он не дал бы согласия на проведение аортографии. Это дело способствовало как становлению термина «информированное согласие» (англ. – informed consent) так и закреплению необходимости получения согласия на медицинское вмешательство.

По мнению американских юристов П. Аппельбаума, Х. Лидса и А. Майзеля, информация должна сообщаться пациенту в том объеме, какой, с точки зрения «среднего здравомыслящего пациента», необходим для того, чтобы он мог принять решение . Она должна создавать у него адекватное представление:

1).о характере и целях предлагаемого ему лечения;

2).о связанных с ним «существенных рисках»;

3).о возможных альтернативах данному виду лечения.

Большое значение придается второй категории информации. При информировании пациента врач должен принимать во внимание четыре аспекта риска: его характер, серьезность, вероятность его материализации и внезапность материализации. В некоторых штатах США законы или подзаконные акты прямо устанавливают перечни рисков, о которых врач обязан уведомить пациента. Кроме обязанности информировать пациента на враче лежит обязанность получить его согласие на медицинское вмешательство. Решение пациента, положительное или отрицательное, должно отвечать двум требованиям: понимания и добровольности. Исследователь Д. Аннас указывает: «чтобы «информированное согласие» работало на пациента, необходимо выполнить три условия: 1) соответствующий формуляр должен быть полным; 2) он должен быть составлен на понятном пациенту языке; 3) пациент должен иметь копию формуляра и получить время для того, чтобы обдумать информацию, которую он содержит» .

В 1964 г. Всемирной Медицинской Ассоциацией была принята Хельсинская декларация, в ст. 9 которой сказано, что врач «должен получить от испытуемого добровольно подписанное информированное согласие на участие» . В 1981 г. была принята Лиссабонская Декларация о правах пациента, которая в п. С. предусматривает, что пациент имеет право, получив адекватную информацию, согласиться на лечение или отказаться от него . Согласно п. 3.1. Декларации о политике в области обеспечения прав пациента в Европе 1994 г. «информированное осознанное согласие пациента является предварительным условием любого медицинского вмешательства». И только в Конвенции о защите прав и достоинств человека в связи с использованием достижений биологии и медицины 1996 г. был четко установлен порядок получения добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство. Общее правило медицинского вмешательства состоит в следующем:

1) медицинское вмешательство может осуществляться лишь после того, как соответствующее лицо даст на это свое добровольное информированное согласие;

2) это лицо заранее получает соответствующую информацию о цели и характере вмешательства, а также о его последствиях и рисках;

3) это лицо может в любой момент беспрепятственно отозвать свое согласие.

Остановимся подробнее на понятии получения добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство.

Один из разработчиков данной Конвенции Жан Мишо приводит следующее толкование рассматриваемых вопросов. Согласие, поясняет Жан Мишо, может даваться в самых различных формах. Оно может быть прямым или косвенным. Прямое согласие может быть устным или письменным. Принято считать, что прямое согласие необязательно в отношении многих обычных врачебных действий. В связи с этим согласие зачастую бывает косвенным, поскольку соответствующее лицо достаточно информировано о том, что должно произойти. Однако в некоторых случаях, например, в случае инвазивной диагностики или лечения, может потребоваться прямое согласие. Для участия в научных исследованиях или в случае удаления частей тела в целях трансплантации необходимо прямое и конкретное согласие пациента. Добровольное согласие означает, что оно может быть отозвано в любой момент, и что решение соответствующего лица должно уважаться, если это лицо полностью информировано о последствиях. Однако этот принцип не означает, что, например, отказ пациента во время операции должен всегда выполняться. Профессиональные стандарты могут потребовать от врача продолжать операцию, чтобы избежать серьезной опасности для здоровья пациента.

Вопросы для самоконтроля

1..Дайте определение понятия «права пациента».

2..Назовите основные направления развития прав пациентов в Европе.

3..Дайте характеристику прав пациентов в сфере трансплантологии и психиатрии в зарубежных странах.

4..Охарактеризуйте систему защиты прав пациента в Великобритании.

5..Охарактеризуйте основные права и обязанности врачей.

Практические задания

1..Приведите классификацию основных прав пациентов.

2..Приведите доводы в пользу обоснованности презумпции несогласия в качестве основания для изъятия органов и тканей у трупов для трансплантации.

3..Выделите и проанализируйте основные проблемы (не менее 3-х) и пути их решения в сфере донорства при использовании трупных трансплантантов.

4..Выделите и проанализируйте основные проблемы (не менее 3-х) и пути их решения в сфере донорства с использованием живых доноров.

5..Заполните таблицу «Гарантии, предоставляемые донору и реципиенту при проведении операции по трансплантации» (на примере не менее 2-х государств).

Права медицинских работников

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *