ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ НА БАЗЕ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ N 20 ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ 4 июля 2005 г. N 284 (Д) В целях дальнейшего совершенствования, повышения качества и эффективности оказания специализированной диагностической помощи жителям г. Москвы приказываю: 1. Утвердить Положение о консультативно-диагностическом отделении городской клинической больницы N 20 (приложение). 2. Главному врачу городской клинической больницы N 20 Л.Л. Тутанцеву: 2.1. Организовать в больнице с 25.07.2005 консультативно-диагностическое отделение. 2.2. Финансирование консультативно-диагностического отделения обеспечить в пределах выделенных ассигнований на 2005 год. 2.3. Установленным порядком внести необходимые дополнения в лицензию ГКБ N 20. 3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы В.А. Соболеву внести необходимые изменения в штатное расписание ГКБ N 20. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Ф.М. Семенова. Руководитель Департамента здравоохранения города Москвы А.П. Сельцовский 4 июля 2005 г. N 284 Приложение к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 4 июля 2005 года N 284 ПОЛОЖЕНИЕ О КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ N 20 1. Общие положения, цели и задачи 1.1. Консультативно-диагностическое отделение (далее по тексту — КДО) организуется на базе городской клинической больницы N 20 Департамента здравоохранения города Москвы (далее по тексту — Больница) на основании приказа Департамента здравоохранения города Москвы и является ее структурным подразделением. 1.2. В своей деятельности КДО руководствуется действующим законодательством, нормативными правовыми документами Правительства РФ, МЗиСР РФ, Правительства Москвы, Департамента здравоохранения города Москвы, приказами главного врача Больницы, а также настоящим Положением. 1.3. Целью создания КДО является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи населению, а также развитие преемственности в работе с амбулаторной сетью на до- и послегоспитальном этапах. 1.4. Основными задачами КДО являются: — обеспечение квалифицированной консультативной помощи больным, проживающим преимущественно в Северо-Восточном административном округе г. Москвы, проходившим ранее лечение в Больнице с заболеваниями по профилю кафедр, расположенных на базе Больницы; — осуществление контроля за проведением комплексного обследования больных в амбулаторных условиях и подготовка к стационарному лечению; — определение тактики наблюдения и лечения больных; — госпитализация больных в Больницу при наличии показаний; — подбор адекватной лекарственной терапии, ее коррекция и контроль за эффективностью в послестационарном периоде; — совершенствование технологии и внедрение в практику обоснованных и эффективных новых форм работы и методов лечебно-диагностического процесса. 2. Управление КДО 2.1. Общее руководство деятельностью КДО осуществляет главный врач Больницы. 2.2. Главный врач: — утверждает план работы КДО; — осуществляет административное руководство; — осуществляет прием на работу и увольнение с работы персонала КДО. 2.3. Руководство деятельностью КДО осуществляет заведующий, назначаемый приказом главного врача Больницы и подчиняющийся непосредственно главному врачу. 2.4. Заведующий КДО: — распределяет обязанности между работниками отделения; — разрабатывает должностные инструкции в соответствии с функциональными обязанностями работников, которые утверждаются главным врачом Больницы; — представляет работников КДО к поощрениям и дисциплинарным взысканиям; — разрабатывает план работы КДО; — несет ответственность за качество оказываемых КДО услуг; — отвечает за соблюдение трудовой дисциплины в КДО; — отвечает за соблюдение работниками правил техники безопасности и охраны труда, санитарии и гигиены труда; — в пределах своих полномочий дает указания, обязательные для исполнения работниками КДО. 3. Структура и штаты КДО 3.1. Структура и штатное расписание КДО утверждаются Департаментом здравоохранения города Москвы. 3.2. В составе КДО работают: 3.2.1. Заведующий КДО. 3.2.2. Врачи-консультанты по следующим профилям: — хирургия; — урология; — травматология; — гинекология; — нефрология; — эндокринология; — неврология. 3.2.3. Средний медицинский персонал, включая старшую медицинскую сестру. 3.2.4. Медицинские регистраторы. 3.2.5. Младший медицинский персонал. 4. Порядок направления больных в КДО 4.1. Консультативный прием проводится в соответствии с графиком работы, утвержденным заместителем главного врача по медицинской части Больницы. Запись на прием проводится предварительно по телефону 471-19-36 или при личном обращении больного. 4.2. На консультацию в первую очередь направляются больные, находящиеся на лечении в территориальных поликлиниках Северо-Восточного административного округа, а также пациенты из других поликлиник города Москвы и Московской области, имеющие страховой полис ОМС города Москвы. 4.3. Иногородние больные принимаются на консультацию только по направлениям Департамента здравоохранения города Москвы на основании заключения, завизированного главным врачом или заместителем главного врача по медицинской части Больницы. 4.4. Больной, направленный на консультацию в КДО Больницы, должен иметь при себе: — паспорт; — направление на консультацию (учетная форма N 28) с указанием цели консультации, профиля специалиста, к которому направлен больной, фамилии и телефона лечащего врача; — подробную выписку из медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного с результатами проведенных обследований и лечения, указанием количества дней нетрудоспособности по листку нетрудоспособности; — страховой полис ОМС. Направление на консультацию и выписка из медицинской карты амбулаторного больного должны быть завизированы заведующим отделением или заместителем главного врача по медицинской части территориальной поликлиники и скреплены печатью. 4.4. После консультации больному выдается заключение с соответствующими рекомендациями о дальнейшем обследовании и лечении. В заключении консультант должен указать диагноз (если он установлен), а также ответить на вопросы (если таковые были), заданные лечащим врачом. Заключение выдается на руки больному или лечащему врачу (если он присутствовал). 4.5. Госпитализация из КДО в Больницу осуществляется: — по ургентным показаниям путем направления больного в приемное отделение Больницы с записью консультанта на бланке направления на консультацию (учетная форма N 23) и диагноза заболевания; — в плановом порядке в день, согласованный с заведующим профильным отделением Больницы, при наличии у больного результатов всех необходимых анализов и исследований. 5.7. Права на выдачу и продление листка нетрудоспособности КДО Больницы не имеет. 5. Финансирование КДО 5.1. Финансирование КДО Больницы осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня в пределах средств, выделяемых Больнице, и за счет средств обязательного медицинского страхования. 6. Прочие положения 6.1. КДО ведет утвержденную МЗиСР РФ учетно-отчетную и статистическую документацию и отчитывается о своей работе главному врачу Больницы. 6.2. Вся медицинская документация больных, обратившихся в КДО Больницы, архивируется в соответствии с требованиями Инструкции о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу, утвержденной приказом МЗ СССР от 12.05.1988. 6.3. Табель оснащения кабинетов КДО формируется в соответствии с установленными требованиями по профилям специалистов и предусматривает наличие связи с общебольничной системой автоматизированного управления. 6.4. Работники КДО обязаны соблюдать принципы строгой конфиденциальности и сохранения врачебной тайны в отношении больного, обратившегося за консультацией. 6.5. Ликвидация и реорганизация КДО производятся на основании приказа Департамента здравоохранения города Москвы. Начальник управления организации медицинской помощи Ш.М. Гайнулин Главный врач городской клинической больницы N 20 Л.Л. Тутанцев
ДОПОЛНИТЕ:
215. Основным структурным подразделением стационара является отделение.
216. Все стационарные учреждения классифицируются по типам, профилю и категориям.
217. В отличие от некоторых типичных стационаров областные и центральные районные больницы являются многопрофильными специализированными и объединенными учреждениями
218. За достоверность данных в официальном годовом отчете областной больницы отвечает главный врач.
219. В структуру областной больницы входят административно-хозяйственная часть, лечебно-диагностические отделения, стационар и поликлиника.
220. В структуру любого больничного отделения обязательно входят палаты для больных, процедурная, буфет со столовой, санитарный узел и ординаторская.
221. При количестве коек более 60 в больничных отделениях вводится должность заведующего отделением.
222. Оценка деятельности стационара проводится на основе записей в книге жалоб и предложений, санитарного состояния отделений и официального отчета.
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
223. По статистике в госпитализации нуждается
1) Каждый пятый (около 20,0%) заболевших
2) около одной трети заболевших
3) около 25,0% заболевших
224. Стационарную помощь ежегодно получают
1) 10-15 % населения 2) около 20% жителей 3) около 30,0% жителей
225. Норматив обеспеченности койками на 1000 жителей:
1) 13-15 2) 10-11 3) 16-18
226. Основная часть средств из госбюджета направляется на финансирование
1) амбулаторно-поликлинических учреждений
2) скорой и неотложной медицинской помощи
3) стационаров
227. Главным назначением стационаров является
1) оказание медицинской помощи
2) дипломная и последипломная подготовка медицинских работников
3) база для научных исследований и апробации новых методов диагностики и лечения
228. Больницы финансируются из средств
1) доходов от хозрасчетной деятельности
2) госбюджета
3) фондов обязательного медицинского страхования
4) всех перечисленных источников
229. По принципу объединения с поликлиникой работают преимущественно
1) стационары диспансеров
2) многопрофильные городские больницы
3) детские больницы
4) инфекционные больницы
230. Система организации стационарной помощи по принципу объединения широко используется в учреждениях
1) по охране материнства и детства
2) сельского здравоохранения
3) по оказанию специализированной помощи
231. Для оценки эффективности деятельности стационара приоритетное значение имеет
1) среднегодовая занятость койки
2) обеспеченность населения койками и врачами
3) структура коечного фонда
4) качественные показатели
232. Показателем использования коечного фонда является
1) оборот и среднегодовая занятость койки
2) больничная летальность
3) выполнение плана по койко-дням
4) все перечисленные показатели
233. Мощность стационара определяется
1) численностью населения обслуживаемой территории
2) структурой коечного фонда
3) абсолютным числом коек
4) оборотом койки
234. Оборот койки – это
1) среднее число дней работы койки в году
2) выполнение плана по койко-дням
3) число больных, лечившихся на одной койке
4) средняя длительность пребывания больного на койке
235. Показатель послеоперационной летальности — это отношение
1) числа умерших после операции к общему числу лечившихся в хирургическом отделении
2) числа летальных исходов к числу послеоперационных осложнений
3) числа умерших после операции к числу прооперированных больных
236. Показатель нагрузки медперсонала в стационаре определяется
1) средним числом дней работы койки в году
2) отношением числа коек к числу занятых должностей в стационаре
3) средней длительностью пребывания больного на койке
237. Средняя длительность пребывания больного на койке – это отношение
1) числа проведенных больными койко-дней к числу среднегодовых коек
2) числа проведенных больными койко-дней к числу выбывших больных
3) числа выбывших больных за год к среднегодовому числу коек
238. Показателем качества работы отделения больницы не является
1) летальность по нозологическим формам
2) оборот койки
3) процент совпадения клинических и патолого-анатомических диагнозов
4) частота послеоперационных осложнений послеоперационная летальность
239. Организация работы стационара характеризуется следующими показателями
а) среднее число дней работы койки
б) оборот койки
в) средние сроки пребывания больного в стационаре
г) все вышеперечисленное
240. Среднее число дней работы койки в году вычисляется следующим образом
а) (число койко-дней фактически проведенных больными)/(число дней в году)
б) (число койко-дней фактически проведенных больными)/(число среднегодовых коек)
в) (число выписанных больных)/(число среднегодовых коек)
г) (число проведенных больными койко-дней)/(число выписанных больных
241. Среднее число дней пребывания больного в стационаре определяется следующим образом
а) (число фактически проведенных больными койко-дней) / (среднее число коек)
б) (число проведенных больными койко-дней)/(число выбывших больных)
в) (число проведенных больными койко-дней)/(число дней в году)
242. Оборот койки определяется следующим отношением
а) (число госпитализированных больных)/(среднегодовое число коек)
б) (число госпитализированных больных)/(число дней работы койки в году)
в) (число госпитализированных больных)/(средние сроки лечение больного в стационаре)
243. Среднегодовое количество коек рассчитывается следующим образом
а) (сумма всех среднемесячных коек)/(число месяцев в году)
б) (сумма всех среднемесячных коек)/(оборот койки)
в) (сумма всех среднемесячных коек)/(число дней работы койки в году)
244. Средняя длительность лечения в стационаре при инфаркте миокарда рассчитывается следующим образом
а) занятость койки инфарктными больными делится на оборот этих коек
б) число койко-дней, проведенных в стационаре больными с инфарктом миокарда, делится на общее число больных инфарктом миокарда, выбывших из стационара
в) число койко-дней, проведенных в стационаре 92жение92ными больными с инфарктом миокарда, делится на число больных инфарктом миокарда, выписанных из стационара
245. Укажите основной учетный документ при изучении диспансерной заболеваемости
а) контрольная карта диспансерного наблюдения
б) амбулаторная карта
в) история болезни
г) листок нетрудоспособности
246. Приемное отделение не осуществляет
а) круглосуточную госпитализацию больных по профилям заболеваний
б) оказание первой медицинской помощи нуждающимся
в) анализ расхождений диагнозов «скорой» и приемного отделения
г) анализ причин отказа в госпитализации
д) выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
247. В отделении интенсивной терапии и реанимации не осуществляется
а) оказание помощи наиболее тяжелому контингенту больных
б) интенсивное наблюдение за послеоперационными больными
в) оказание медицинской помощи амбулаторным больным
г) интенсивное наблюдение за больными инфарктом миокарда в острой стадии
248. Основными разделами лечебно-профилактической помощи населению являются
а) профилактика, координация, лечение
б) профилактика, диагностика, лечение, реабилитация
в) диагностика и лечение
249. Главная медицинская сестра выполняет следующие функции, кроме
а) возглавляет работу совета медсестер больницы
б) контролирует работу всего сестринского и младшего медперсонала
в) несет материальную ответственность за мягкий инвентарь
г) контролирует выполнение внутреннего распорядка в больнице
250. Старшая медсестра отделения выполняет следующие функции
а) контролирует работу постовых медсестер отделения
б) обеспечивает больных медикаментами
в) обеспечивает выполнение внутреннего распорядка больными и персоналом отделения
г) все вышеперечисленное
251. Дежурный врач осуществляет следующие функции, кроме
а) принимает и оказывает помощь поступающим больным
б) наблюдает за тяжелыми больными
в) консультирует больных в приемном отделении
г) выдает справки о смерти больного
252. В функции дежурной медсестры не входит
а) контроль за поведением больных
б) выдача больным медикаментов
в) обеспечение больных питанием
г) контроль за работой пищеблока больницы
253. Преемственность в работе стационара и поликлиники не предусматривает
а) подготовку больного к госпитализации
б) анализ совпадения диагнозов поликлиники и стационара
в) анализ обоснованности направления на госпитализацию
г) централизацию плановой госпитализации
254. Каналами госпитализации являются
а) направление поликлиники
б) направление «скорой»
в) «самотек»
г) с разрешения главного врача
д) все вышеперечисленное
255. Консультации больных в стационаре осуществляют
а) прикрепленные к отделениям или привлеченные через оперативный отдел специалисты
б) консультанты, привлеченные родственниками больных без согласования с администрацией больницы
в) все вышеперечисленное
256. Назовите средний показатель оборота койки в городских многопрофильных больничных учреждениях
а) 13-15 б) 20-23 в) 17-20
257. Показатель объема работы стационара
а) число коек в стационаре
б) число койко/дней, проведенных больными за год
в) число больных, госпитализированных за год
г) число госпитализированных на 1000 жителей
258. Обеспеченность стационарной медицинской помощью
а) число коек на 1000 жителей
б) число пользованных больных за год
в) число коек всего
г) число госпитализированных на 1000 за год
259. Функция койки – это
а) число дней функционирования койки в году
б) число больных, лечившихся на 1 койке за год
в) время, в течение которого койки были заняты больными
г) пропускная способность койки в днях за год
260. Какой первичный учетный документ Вы будете использовать при изучении госпитализированной заболеваемости?
а) экстренное извещение об острозаразном заболевании
б) медицинскую карту
в) листок нетрудоспособности
г) карту выбывшего из стационара
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
261. Больная А. обратилась в поликлинику в конце рабочего дня с жалобами на головную боль и повышение температуры. Лечащий врач констатировал наличие утраты трудоспособности. Укажите, с какого дня в данной ситуации может быть выписан больничный лист?
а) со дня обращения
б) со следующего дня
в) без указания даты начала заболевания
262. Для расчета необходимого для города числа среднегодовых коек по формуле И.И. Розенфельда необходимо знать: