Как открыть кабинет стоматологии?

Е. Н. Тимакова
юрист «Лиги защиты медицинского права»

Открывая стоматологическую клинику, нужно отчетливо понимать, что лицензирование обязательно для осуществления деятельности в данной отрасли. Обязательный и сложный процесс, в котором важно соблюдение всех условий.

Существуют следующие направления стоматологии:

• детская;
• ортопедическая;
• профилактическая;
• терапевтическая;
• хирургическая;
• стоматология общей практики (охватывает все виды перечисленных выше услуг).

Правовое регулирование лицензирования — нормативные документы

Лицензирование стоматологии включает в себя соблюдение следующих нормативных документов:

1. Приложение к приказу Минздравсоцразвития РФ от 7 декабря 2011 г. № 1496н — данный документ содержит в себе информацию о требованиях, которые предъявляют к стоматологиям всех видов, о кабинетах, которыми вы должны располагать, чтобы пройти лицензирование медицинской деятельности, о медицинском персонале, который нужно нанимать для работы в стоматологии, и количестве сотрудников, о требованиях к оборудованию.
2. Постановление от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» — здесь говорится о требованиях к следующим параметрам: площади кабинетов стоматологии, стерилизационных, операционных и других помещений; ремонту стоматологии; вентиляции, освещению.
3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 июля 2009 г. № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» — данный документ рассказывает о требованиях, которые предъявляются ко всему медперсоналу стоматологий.

Лицензионные требования являются совокупностью требований, о которых сказано в положениях о лицензировании определенных видов деятельности. Основой всех этих требований является соблюдение требований действующего законодательства РФ.

Без чего не получится получить заветную бумажку

Требования к наличию зданий или помещений

Медицинские учреждения обязаны располагать строениями, зданиями, сооружениями и (или) помещениями, находящимися в собственности или по иному законному основанию. Иное законное основание — это право на аренду. Чтобы его подтвердить, предъявляют заключенный договор на аренду стоматологии или помещения иного назначения. Кроме того, медицинские учреждения могут располагать объектами недвижимости на правах оперативного управления. В качестве подтверждения в данном случае предъявляется свидетельство о государственной регистрации соответствующего права.

Требования к помещениям

Первое — требования СанПиН, о которых сказано в Постановлении Главного государственного санитарного врача России от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Второе — требования к порядку оказания медицинской помощи, в которых также говорится о стандартах оснащения помещений для оказания определенных видов медуслуг.

Требования к медицинским изделиям

Когда говорят о медицинских изделиях, то имеют в виду любые виды приборов, инструментов, оборудования, материалов, а также специальное ПО. Всё это используется в диагностических, профилактических, лечебных целях (в соответствии с указаниями производителя), а также для медицинской реабилитации болезней, оценки состояния организма пациента, при исследованиях, а также восстановлении, замещении, изменении анатомического строения или физиологических функций организма. Предприниматель, интересующийся лицензированием стоматологии, доказывает, что располагает всеми необходимыми для проведения работ и оказания услуг медицинскими изделиями на законном основании. Право собственности на данные изделия он подтверждает соответствующими документами и договорами (товарными накладными, договорами поставок, балансовыми справками и т. д.). Возможна также аренда медицинских изделий.

Требования к государственной регистрации медицинских изделий

Предприниматель, которого интересует лицензирование стоматологии, обязан также предоставить данные о государственной регистрации изделий медицинского назначения. В России разрешено обращение изделий, которые зарегистрированы в установленном порядке в соответствии с Постановлением Правительства России от 27 декабря 2012 г. № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий».

Государственную регистрацию изделий медицинского назначения производит ФЗ по надзору в сфере здравоохранения. Чтобы подтвердить наличие государственной регистрации на те или иные медицинские изделия, требуется предъявление соответствующего регистрационного удостоверения. Форму удостоверения утверждает регистрирующий орган. Действие удостоверения не имеет срока. Государственная регистрация не требуется лишь тем медицинским изделиям, которые изготовлены в соответствии с индивидуальными заказами пациентов. Такие медицинские изделия должны быть созданы определенными медицинскими работниками, к которым предъявляются особые требования.

Требования к наличию штатных единиц и их квалификации

Необходимо подтвердить, что работники, заключившие с соискателем лицензии трудовой договор, имеют среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское образование. Это нужно для оказания заявленных услуг или проведения определенных работ. У медицинских сотрудников также должны быть действующие сертификаты специалистов.

Требования к квалификации медицинского персонала

О квалификационных требованиях и характеристиках медперсонала для работы на определенных должностях указано в приказе Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки».

В соответствии с российским законодательством лица, имеющие неоконченное высшее медицинское образование, могут занимать должности среднего медперсонала. Об условиях и порядке их допуска сказано в Приказе Минздравсоцразвития России от 19.03.2012 № 239н.

Требования к наименованию должностей и штатному расписанию

К медицинским учреждениям предъявляются очень строгие требования. Поэтому нельзя допускать произвольного наименования должностей. В Приказе Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н представлена «Номенклатура должностей медработников и фармацевтических работников». Установление наименований должностей врачей-специалистов и иных медработников ведется в соответствии с наименованием специальностей, номенклатура которых утверждена в законодательном порядке (Приказ Минздрава России от 07.10.2015 № 700н, Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2008 № 176н). Установление штатных нормативов медперсонала и иных сотрудников учреждения ведется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи. Подобные нормативы обязательны только для госучреждений, работающих в сфере здравоохранения. Что касается остальных случаев, характер этих нормативов — рекомендательный.

Требования к системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Одно из ключевых требований лицензирования — это внутренний контроль над качеством и безопасностью медицинской деятельности в учреждении. В данный момент точного нормативного ответа на вопрос, по какой схеме следует организовывать подобную систему контроля, к сожалению, не существует. В сфере здравоохранения основным документом по надзору в этой области является Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности».

В этом документе содержится информация о требованиях к предприятиям, работающим в медицинской отрасли. В соответствии с Постановлением, в организациях следует вести внутренний контроль над качеством медицинской деятельности. В настоящее время в учреждении этот вопрос курирует заместитель главного врача по медицинской части. Внутри учреждения создается комиссия, которая осуществляет этот контроль. В нее входят руководители отделений (структурных подразделений). Проведение внутреннего контроля качества необходимо для возможности последующего исключения совершения ошибок в работе медицинского учреждения.

Как открыть стоматологию: пошаговый план

Документы, требуемые для лицензирования стоматологии:

1. Учредительные документы: устав, учредительный договор, протокол, положение, решения о создании предприятия, назначении директора, протокола учредителей или решения о внесении изменений (если планируется внести в учредительную документацию какие-либо изменения).
2. Регистрационные документы: свидетельства о государственной регистрации в качестве юридического лица, свидетельства о внесении изменений (если в учредительную документацию вносятся изменения), свидетельства о постановке на учет в налоговой.
3. Санитарно-эпидемиологическое заключение о том, что оказываемые услуги и выполняемые в стоматологии работы соответствуют санитарным нормам и правилам. Если есть обособленные объекты, санитарно-эпидемиологические заключения должны быть выданы и на них.
4. Документы, которые подтверждают, что квалификация сотрудников медицинского учреждения не противоречит требованиям и условиям для лицензирования стоматологии: диплом о среднем или высшем медицинском образовании, сертификаты, трудовая книжка, свидетельства о заключении брака (если менялась фамилия).
5. Документы, которые подтверждают, что квалификация руководителя юридического лица и (или) уполномоченного им лица отвечает требованиям и условиям для лицензирования: диплом о высшем медицинском образовании, сертификаты, свидетельства о повышении квалификации, трудовая книжка, подтверждающая стаж работы в отрасли стоматологии не менее пяти лет, свидетельства о заключении брака (если менялась фамилия).
6. Документы, которые подтверждают, что помещения для ведения медицинской деятельности находятся в собственности или в соответствии с иным законным основанием: договоры аренды, свидетельства на право собственности, поэтажный план БТИ с экспликацией.
7. Документы, которые подтверждают, что в стоматологии созданы соответствующие организационно-технические условия материально-технического оснащения. При этом весь комплекс инструментов, оборудования, а также транспорт и документы обеспечивают применение медицинских технологий, которые разрешил к использованию ФЗ по надзору в сфере здравоохранения (речь в том числе идет о перечне применяемого медоборудования, где указаны проценты износа, о договоре на техобслуживание с компанией, которая занимается техническим обслуживанием медоборудования, о лицензии организации, отвечающей за обслуживание медицинского оборудования, об акте технического состояния медоборудования).
8. Документы, которые подтверждают факт уплаты лицензионного сбора (стоимость рассмотрения заявления составляет 7500 рублей).
9. Доверенность.
10. Сведения об органе исполнительной власти субъекта РФ, который занимается лицензированием медицинской деятельности, содержат в себе нормативно-правовые акты субъектов РФ. Эти органы различны для каждого субъекта (Минздрав или Департамент здравоохранения).

Этапы лицензирования стоматологии

Соискатель подает заявку в орган, проводящий лицензирование стоматологии. Заявку на получение разрешения составляют по утвержденной форме. К ней также прикладывают документы, о которых сказано в Положении о лицензировании определенных видов деятельности. При этом не стоит забывать о требованиях и условиях, которые определяют особенности деятельности именно стоматологии в зависимости от ее вида (ортопедия, терапия и т. д.).

Подавая заявку, юридическое лицо или лицо, оформившее ИП, должно продемонстрировать, что оно располагает необходимыми помещениями для осуществления медицинской деятельности, персоналом, квалифицированными специалистами, способными обеспечить достаточный уровень безопасности при оказании медицинских услуг или проведении определенных видов работ.

Вся документация в стоматологии обязательно должна соответствовать требованиям СанПиН, ГОСТ, СНиП, законодательству и подзаконным актам.

Проверка соблюдения лицензионных требований и условий

У органа, в который обращаются для лицензирования стоматологий, есть право провести осмотр помещения и оборудования, узнать, существует ли оно в действительности или же о его существовании сказано только в документации. Проверка может быть формальной (простой проверкой документации) и фактической.

Как правило, проходит именно фактическая проверка, когда лицензирующий орган на месте проверяет помещение и медицинское оборудование.

Принятие решения о выдаче лицензии

Государственный орган оценивает, насколько стоматология соответствует требованиям лицензирования, и решает, выдать лицензию или нет. В данном случае госорган смотрит, насколько качественно заполнены документы, соответствуют ли они требованиям, установленным на законодательном уровне.

Выдача лицензии

Лицензия является бессрочной. В случае внесения изменений в перечень медицинских услуг необходимо повторить процедуру лицензирования. При утрате или порче лицензии выдается дубликат, повторное прохождение лицензирования не нужно. На выданном дубликате делается соответствующая отметка.

В случае неполного перечня документов, требуемого лицензирующим органом, проведение лицензирования невозможно. В связи с чем будет получен письменный отказ. Рассмотрение заявки происходит в течение трех рабочих дней. Выдача лицензии также осуществляется в течение трех рабочих дней с момента подписания лицензии соискателю.

Если орган, проводящий лицензирование, отказывает в выдаче разрешения, в уведомлении об отказе должна быть указана причина. Основания для отказа могут быть следующими: в документации, представленной соискателем лицензии, содержатся недостоверные сведения, искаженная информация; соискатель лицензии не соответствует условиям и требованиям, в соответствии с которыми лицензирование стоматологии может пройти успешно. Если орган, проводящий лицензирование, дает отрицательный ответ, сумма госпошлины за рассмотрение заявления не возвращается.

Соискатель может обжаловать бездействие органа либо его отказ в соответствии с законодательством РФ. Если соискатель решает в административном порядке обжаловать отказ, он может провести независимую экспертизу, направив письменное требование и самостоятельно оплатив ее. Для этого органы лицензирования (по согласованию с соискателем) привлекают независимых экспертов и профильные организации. В течение трех дней лицензирующий орган рассматривает результаты независимой экспертизы, принимает решение о выдаче разрешения или дает отказ. О своем решении он сообщает соискателю.

Отметим, что, если ранее соискатель (юридическое лицо или предприниматель) вел медицинскую деятельность без лицензии, а сейчас обратился за ее получением, орган, проводящий лицензирование стоматологии, может отказать в ее выдаче на основании действующего законодательства.

В случае увеличения объема медицинских услуг, не включенных ранее в выданную лицензию, повторно подается пакет документов на получение новой лицензии, а ранее выданная признается аннулированной.

Форма выдачи лицензии определяется самим соискателем и указывается в заявлении (она может быть в электронной форме или в печатной).

Необходимо помнить, что осуществление медицинской деятельности без лицензии или с нарушением (грубым нарушением) лицензионных требований предусматривает ответственность. Такая ответственность установлена Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях и Уголовным кодексом РФ.

Сведения об авторах / Литература

Тимакова Екатерина Николаевна, юрист «Лиги защиты медицинского права», Россия, Москва

Timakova E. N., lawyer of the medical law protection league, Russia, Moscow

Москва, ул. Автозаводская, 16, корп. 2

Тел.: +7 (495) 230-00-03

Licensing of dental clinic for dummies

Аннотация. Лицензирование стоматологической клиники — сложный, но обязательный процесс. В статье разбираем пошаговый протокол лицензирования: нормативные акты, требования, документы и этапы лицензирования. Разберем порядок действий заявителя в случае отказа в выдаче лицензии.

Annotation. Licensing of a dental clinic is a complex but mandatory process. In the article we analyze the step-by-step licensing Protocol: regulations, requirements, documents and licensing stages. Let’s analyze the procedure of the applicant’s actions in case of refusal to issue a license.

Ключевые слова: лицензирование стоматологии; медицинская лицензия; требования к стоматологической клинике.

Key words: licensing of dentistry; medical license; requirements for dental clinic.

Зуботехническая лаборатория является одним из важных элементов оснащения современных стоматологических клиник. Тем не менее, не каждое медицинское учреждение имеет в своем распоряжении личный отдел для изготовления конструкций. Дело в сложности и дороговизне самостоятельного создания, потому многие пользуются услугами партнеров и сторонних фирм, в том числе небольших частных.

Общие данные

Работа по созданию собственной лаборатории трудоемкая и включает множество аспектов, к каждому из которых нужно отнестись с вниманием.

В первую очередь необходимо оценить все аспекты, связанные с санитарно-гигиеническими нормативами. На основе собранной информации можно приступать к выбору помещения:

— важно, чтобы применяемые для строительства и отделочных работ материалы соответствовали требованиям Министерства;

— поверхности исключительно в хорошем состоянии, в частности, стены без щелей и грубых дефектов;

— основной сложностью при оборудовании является наличие централизованной системы вентиляции, так как работать придется с веществами и соединениями, выделяющими вредные газы и мелкодисперсные частицы. Исключить опасное воздействие на здоровье сможет только качественная вытяжка;

— необходимо качественное освещение, соответствующее безопасному естественному уровню.

После того, как площади выбраны, куплены или арендованы, пора заставить их оборудованием. Потребуется множество устройств, как шлифовальное оборудование, машины для топки веществ и обжига, полировальные установки. Необходим широкий список ручного и электрифицированного оснащения, особенно, если предполагается параллельно заниматься металлом, керамикой, полимерами и драгоценными сплавами. Для каждого класса имеется свой набор устройств, которые лучше приобретать у проверенных брендов. Дело в том, что низкое качество приведет к регулярным поломкам инструмента, а восстановление и ремонт отнимет драгоценное время и снизит прибыль.

На всем этом комплексе станков должен работать персонал, исключительно одному все задачи не решить. Основной набор специалистов включает как минимум двух техников, обладающих обширным опытом в сфере, а так же ортопеда-стоматолога. Чем больше заказов и персонала, тем больше нужда в руководстве, потому для реализации контроля потребуется старший зубной техник и заведующий лабораторией. Подбирать будущих коллег нужно тщательно, так как их компетентность и способность качественно выполнять сложные задачи – это будущее лицо лаборатории.

Отдельной проблемой стоит получение лицензии, для чего необходимо обратиться в СЭС.

В финале необходимы заказы. Если личного кабинета с зубным врачом нет, то необходимо договориться с городскими клиниками, для которых вы будете выполнять заказы.

Вопрос лицензирования

В случае с получением лицензии, стоит определиться со сферой деятельности. Дело в том, что Минздравом определена необходимость лицензии при занятии медицинской деятельностью, но под описание этой сферы занятости не подходит работа по созданию протезов. В форме ИП выпускать коронки, протезы иискусственные зубы нужно в соответствии с требованиями следующих нормативов:

— приказ Минздравсоцразвития РФ от 08.09.2011 N 1027н. В данном документе речь идет о комплексе требований, с опорой на которые будущая продукция классифицируется, как безопасная, качественная и отвечающая всем требованиям соответствующей статьи (части 1 статьи 46 Федерального закона от 27декабря 2002 г. N 184-ФЗ);
— ОК 005-93, то есть Общероссийский классификатор продукции. В данном случае будущие изделия лаборатории расцениваются, как материалы медицинского назначения, то есть коды 93 0000, 93 9600 0 и 93 9818 6;
— ФЗ No 99-ФЗ от 04.05.2011. Здесь нас интересует статья 22, заключительные положения которой говорят о том, что лицензирование медицинской техники не нужно с момента монтажа и завершения сопутствующего технического обслуживания систем;
— так же необходимо соблюдать законодательство в отношении требований к выпуску и обороту будущей продукции.

В совокупности документы говорят о том, что лицензирование при выпуске только протезов различных классов не нужны. Противоположная ситуация будет в том случае, если вы решитесь обзавестись собственным стоматологическим кабинетом и вести прием пациентов.

Об оборудовании для зуботехнической лаборатории

Самой большой статьей расходов в случае организации лаборатории будет закупка оборудования и инструмента. Список очень большой и сэкономить будет сложно, во-первых, если упростить некоторые пункты, то не получится выполнять качественно некоторые типы работ. Во-вторых, приобретать нужно качественные устройства, так как недобросовестные производители или китайские ноунеймы не позволят проработать при высокой нагрузке продолжительное время. Список расширяется еще больше, если предполагается работать непосредственно с пациентами. Закупаться придется всем, начиная от мелочи, как винты клинические и заканчивая сложным оборудованием.

Функциональная сторона и материалы, из которых выполнены устройства – важная часть оснащения лаборатории. Наиболее распространены металлы, в частности, нержавеющая сталь. При качественной обработке материал не только полностью исключает коррозию, даже при постоянном контакте с агрессивными веществами, но и обладает большим запасом прочности. Сталь не выделяет потенциально опасные соединения, будучи отполированной до блеска не взаимодействует с активными средами, на поверхности не появляется участков, в которых имеются благоприятные условия для развития бактерий и вредных микроорганизмов.

Помимо нержавейки, хорошо зарекомендовали себя некоторые полимеры и керамические покрытия. Например, полы и стены необходимо выложить плиткой – это идеальный вариант, который позволит соблюдать чистоту, создаст ощущение профессиональной организации, что немаловажно в отношении впечатления клиентов.

Подбор необходимого оснащения нужно начинать с мебели, в этом виде выступают различные столы, стоматологическое кресло, кресло самого специалиста. Столы могут иметь различную конфигурацию поверхностей, встроенную емкость в форме раковины, оснащаться вытяжками и системами хранения. Подбирать данный вид мебели стоит в зависимости от выполняемых задач, потребуется несколько вариантов конструкций, особенно если ваш ассортимент будет широким.

При наличии стоматологического кабинета обязательным элементом является кресло и установка. Первый вариант может иметь различные типы приводов: электромеханические, гидравлические, от чего варьируется стоимость и необходимое оснащение. Установка должна оснащаться как минимум четырьмя рукавами: под воздух/воду/спрей, под ультразвуковой сканер (позволяет снять налет и камень с зубов), под микромотор с угловыми и прямыми наконечниками, под светильник. При этом, каждый наконечник должен дублироваться, так как используемый может выйти из строя или потребуется стерилизация поверхности и рабочих частей. Идеальный вариант – это надежные системы, которые пригодны для модернизаций в будущем.

Что касается распространенных моделей и брендов, то чаще всего встретить можно следующие:
— китайские Fona, стоимость которых начинается с 100 000 рублей;
— Chirana Dental родом из Словакии, за которые потребуется выложить от 320 тысяч;
— итальянские Anthos стартуют по цене с 400 тысяч;
— A-dec выпускают Соединенные Штаты – не менее 600 тысяч ивыше;
— за немецкие KAVO придется выложить от 900 тысяч и более, в зависимости от оснащения.

Еще одним важнейшим оборудованием для стоматологического кабинета является визиограф, то есть рентген с небольшой степенью излучения, чтобы обезопасить себя. Необходимо устройство для лечения каналов зубов, чтобы делать снимки.

Помимо того, чтобы усадить пациента, необходимо с комфортом расположить всех сотрудников лаборатории. Идеальный вариант – это специальные офисные кресла с регулировками наклона, высоты, вращающиеся и на колесах, чтобы активно работать и не тратить время на ненужные телодвижения.

Ручной инструмент всех необходимых типов можно приобрести отечественного производства от компаний «Промтехснаб” и «Форт”. Импортные марки: Schwert, VDW, Bien Air. Электрифицированные системы хороши от брендов SIEMENS, DEGUSSA, DS DENTAL, PROMA, которые известны во всем мире.

Это лишь часть данного направления работ, не менее обширен список оборудования для выполнения заказов исключительно по созданию протезов. Основное внимание в современной рыночной среде уделяют фирмам, располагающим передовой техникой. В данном отношении лучше технологий CAD/CAM не найти. Это направление позволяет добиться идеальной точности и сократить расходы времени/ресурсов на реализацию ряда этапов формирования изделий.

Методика позволяет обрабатывать различные виды материалов, выпуская на их основе следующие варианты изделий:
— телескопические коронки;
— разборные и ортодонтические модели;
— индивидуальные абатменты;
— каркасы для мостовидных систем и на винтовой фиксации;
— балочные конструкции;
— каппы;
— элайнеры;
— хирургические шаблоны и схожие по характеристикам и назначению материалы для протезирования.

Суть методики в фрезеровании заготовки, которое контролируется програмно. Предварительно проводится тщательный анализ состояния ротовой полости пациента, создаются сканы и объемные компьютерные модели будущих изделий. Зарекомендовали себя в данной сфере оборудования следующие компании:

— установки для сканирования и моделирования высокого качества выпускаются под брендом 3Shape;

— машины для фрезерования твердых материалов с высочайшей степенью точности – Roeders;

— аналогичные машины, но для обработки более мягких веществ и композитов предлагает Imes-icore;

— оснастить свою лабораторию отличными системами 3D-печати дает возможность марка DWS;

— для лазерного спекания, например, кобальт-хромовых заготовок (CoCr) подойдут устройства Concept Laser.

Машины, как литейные установки, позволяют создавать отливки из сплавов металла, которые в наибольшей степени соответствуют дальнейшей специфике применения.

Пароструйный аппарат позволяет быстро и тщательно очистить поверхности от остатков огнеупорных материалов. Под давлением пара можн ообезжиривать каркасы протезов и выполнять прочие задачи без лишних усилий.

Пескоструйное устройство дает возможность шлифовать поверхности, счищать остатки веществ и обрабатывать материалы для получения высокого качества поверхности. С зубов удаляется налет и происходит полировка, реализуются мероприятия по предотвращению пародонтоза, оптимизируется адгезия композитов.

Муфельная печка позволяет обрабатывать заготовки высокой температурой. Протезы обжигаются, сушатся, прогреваются перед дальнейшими этапами выпуска.

Другой класс – печь для обжига металлокерамики. При создании керамических коронок установка позволяет взаимодействовать с низко- и высокотемпературными веществами.

Подбираем систему CAD/CAM

Разумеется, система CAD/CAM является не дешевым удовольствием, но мало думать об экономических аспектах, устройство стоит оценить по ряду параметров, прежде чем выбрать ту или иную модель.

Во-первых, поставщика лучше выбирать из числа надежных брендов, которые успели проработать на рынке. Перспективная возможность – это приобретение у специалиста, который сможет не просто привезти и передать в руки установку, но обучит работе с ней.

Стоимость не становится второстепенным показателем, стоит придерживаться правила, что дешевое не может быть надежным и качественным, а надежное и качественное – слишком дешевым.

При покупке стоит обратить внимание на тип системы, она может быть закрытой или открытой. Каждый производитель использует один из этих вариантов в процессе выпуска конструкций. Параллельно стоит оценить цели, для которых закупается оборудование, рассматриваются параметры помещения иинженерных сетей, к которым будет подключен станок.

Дополнительное оснащение зависит от спектра выполняемых задач:
— для создания быстрых анатомических реставраций потребуется интраоральный сканер;
— для полноценной лаборатории потребуется сканер и станок,способный обрабатывать различные виды материалов и заготовок.

Станки делятся на два класса: четырехосные и пятиосные. Первая группа подходит для решения большей части задач при стоматологических реставрациях. Пятиосные способны создавать компоненты для балочной фиксации прикреплении винтами с различным расположением. На первых порах с работой справится и 4-осный класс, но стоит избегать заказов, для которых требуется 5 осей.

Вы планируете открыть стоматологическую клинику? Узнайте, как организовать прибыльное дело, сделать управление стоматологией прозрачным и эффективным. Пошаговая инструкция специально для вас.

Стоматология считается одним из самых прибыльных и рентабельных направлений в медицинской деятельности, поэтому открытие частных стоматологий – распространённая практика в России, пусть жёстко регламентированная и затратная на старте.

Если вы решили открыть свой стоматологический кабинет , давайте пошагово разберёмся, с чего лучше начать.

Шаг 1. Регистрация бизнеса

Чтобы начать работу, нужно определиться с формой предпринимательской деятельности. Чаще всего выбирают ИП и ООО.

Плюсы ИП: быстрая регистрация в течение нескольких рабочих дней; небольшой пакет документов (паспорт, заявление в налоговую, ИНН, уплата госпошлины); не нужно заводить специальный счёт в банке; штрафы меньше, чем для юрлиц. Но для открытия ИП в области стоматологии вы сами должны являться специалистом с медицинской подготовкой, иначе лицензию не получить. Это условие не распространяется на ООО, где учредитель может и не иметь профильного образования, а лицензии выдаются на профессиональных сотрудников. При этом нужно иметь соучредителей, уставные документы и капитал не меньше 10 000 рублей. В границах этой суммы лежит ваша финансовая ответственность как юридического лица, в отличие от индивидуального предпринимателя, который отвечает всем своим имуществом.

При регистрации бизнеса нужно выбрать код ОКВЭД, который будет соответствовать вашему виду деятельности (например, 85.12, 85.13 – врачебная и стоматологическая практика).

На этом же этапе определитесь и с налоговым режимом, наиболее выгодным для новой стоматологии.

Шаг 2. Выбор места для работы

Что нужно учитывать, чтобы открыть стоматологическую клинику в правильном месте? Вся сложность состоит в том, чтобы совместить удобство расположения и соответствие помещения всем нормам надзорных и лицензирующих органов.

В идеале открыть стоматологию в отдельном здании, чтобы избежать многих ограничений по СанПиНам к жилым помещениям. Тем более в жилом фонде запрещено иметь рентгеновские и физиотерапевтические кабинеты, а стоматология без такого оборудования вряд ли будет процветать.

Аргумент «за» приобретение площади в собственность – условия лицензирования. Лицензия выдаётся на конкретное помещение, и при его смене придётся получать новую. Арендовать в данном случае крайне рискованно, при том, что открыть стоматологию с нуля – значит, вложиться в капитальный ремонт для выполнения санитарных требований. А они учитывают все нюансы, вплоть до метража на каждое кресло и отдельное помещение, материалы отделки, освещение и т. д. Минимальная площадь для стоматологии (на одно кресло), которую можно рассматривать, примерно равна площади однокомнатной квартиры (от 30 квадратов).

Более подробно все требования описаны в документах:

• СанПиН 2.1.3.2630-10;
• СанПиН 2956а-83;
• СанПиН 2.6.1.1192-03.

С точки зрения клиентоориентированности, открыть стоматологию лучше вблизи транспортных развязок, с удобным подъездом или недалеко от остановок. Если в вашем районе есть конкуренты, постарайтесь заинтересовать потенциальных клиентов уникальностью предложения, качеством, ценами на услуги.

Есть довольно удачные примеры работы частных кабинетов на территории бюджетных учреждений здравоохранения или рядом с муниципальными стоматологиями. То, что люди не смогли получить в рамках бюджетного обслуживания, сможете предоставить вы.

Шаг 3. Перечень услуг.

Если вы намерены открыть небольшой стоматологический кабинет, вы не сможете предложить клиентам широкий спектр услуг. Это связано и с возможностями помещения, и с наймом большого количества различного персонала, и закупом оборудования, которое требует размещения по санитарным нормам. В этом плане крупным игрокам проще привлечь максимум пациентов. Зато узкоспециализированные клиники могут брать уникальными технологиями, уровнем сервиса или, наоборот, сконцентрироваться на самых востребованных и не слишком сложных процедурах

С какими услугами можно открыть стоматологический кабинет?

• Консультации стоматолога-терапевта и узких специалистов;
• Диагностика;
• Рентген;
• Лечение у стоматолога-терапевта (кариес, пульпит, установка и замена пломб, физиолечение и т.д.);
• Лечение у пародонтолога (пародонтит, пародонтоз, гингивит и т.д.);
• Лечение у хирурга (удаление зубов, кист, очагов инфекции, подготовка к имплантации и т.д.);
• Лечение у ортодонта (коррекция прикуса);
• Лечение у стоматолога-ортопеда (протезирование);
• Услуги имплантолога (имплантация зубов);
• Гигиенические процедуры (профессиональная гигиена, отбеливание);
• Детская стоматология.

Шаг 4. Закуп оборудования

Самая затратная часть.

Чтобы открыть стоматологию и оказывать запланированный объём услуг, нужно закупить необходимое оборудование:

• Стоматологическое кресло с установкой;
• Кресло врача;
• Рентген (визиограф);
• Полимеризационная лампа;
• Пломбировочные материалы;
• Наборы стоматологических инструментов;
• Автоклава, стерилизатор, УФ-камера.
• Это минимальный рабочий набор.

Шаг 5. Подбор персонала

Поиск сотрудников – важный этап, чтобы открыть стоматологический кабинет, который будет пользоваться спросом. Как минимум в медицинском штате должны быть стоматолог-терапевт и хирург, ассистент врача (медсестра), санитар. Учитывая, что врач должен работать не более 6 часов подряд, нужно позаботиться о дублирующих специалистах той же квалификации. Обратите внимание, что в штате должны работать практикующие дантисты с опытом работы более 5 лет и соответствующими сертификатами – это условие лицензирования.

Шаг 6. Получение лицензии

Чтобы открыть стоматологию и получить лицензию, нужно пройти проверку со стороны Роспотребнадзора и пожарной инспекции. Только после получения положительного заключения этих инстанций, документы подаются в региональный Росздавнадзор.

Документы, необходимые для лицензирования в России:

• Копии учредительных документов, заверенные нотариусом;
• Копии договора аренды или приобретения в собственность помещения;
• Копии документов на оборудование и сотрудников (регистрация оборудования, дипломы, сертификаты, трудовые и медицинские книжки персонала);
• Санитарно-эпидемиологическое заключение Роспотребнадзора;
• Опись документов;
• Квитанция об уплате госпошлины.

Обратите внимание, что на каждый вид медицинской деятельности выдаётся отдельная лицензия.

Шаг 7. Автоматизация работы

Чтобы открыть доходную стоматологию , уже на начальном этапе нужно позаботиться об автоматизации клиники. Это позволит при минимальных усилиях выстроить эффективную работу всех структурных подразделений. Примером отраслевого решения может послужить специализированная программа «БИТ.Стоматология». Она работает на платформе 1С и интегрируется с профессиональными версиями продукта.

Направления автоматизации:

• Регистратура/администратор
  Быстрая и удобная запись на приём к нужному специалисту в рамках одной клиники или в сети филиалов. Исключены накладки по времени. Возможность записи клиента к нескольким врачам в один день с оптимальным интервалом приёма. Также в программе формируется типовой договор с клиентами, который заполняется в электронном виде и распечатывается. Возможно подключение торгового оборудования для наличного и безналичного расчёта с пациентами по оказанным услугам.
• Приём врача
  Осмотр проводится без заполнения бумажных карт, а вся информация оформляется в электронном виде по шаблону: жалобы, анамнез, рекомендации, результаты обследований. Шаблон может редактироваться пользователем. Заполняется зубная карта с автоматическим подбором диагноза и оптимальным планом лечения. Таким образом, стоматолог может более плотно работать с пациентом, а не тратить много времени на внелечебную часть.
• Контроль склада
  Программа автоматизации позволяет отслеживать состояние склада медикаментов, планировать закуп, устанавливать минимальный остаток, контролировать сроки годности препаратов, нормы расхода и быстро проводить инвентаризацию.
• Финансовая часть
  «БИТ.Стоматология» отражает все финансовые показатели работы клиники: поступления в кассу и расходную часть, на основании которых можно составлять отчёты за нужный период, высчитывать рентабельность услуг, оценивать продуктивность работы сотрудников. Расчёты с персоналом и страховыми организациями, формирование прейскуранта также автоматизируется с помощью программного решения.
• Лояльность клиентов
  Автоматизация клиники значительно упрощает внедрение и использование программ лояльности, в том числе системы скидок, клубных карт с привилегиями, подарочных сертификатов и т.д. Также вы можете настроить работу с клиентской базой в форме информационных рассылок и оповещений посредством SMS или e-mail. Возможно применение системы штрих-кодирования для идентификации пациентов.

Компания «Первый БИТ» разработала медицинскую информационную систему, изучив реальные потребности стоматологических клиник, поэтому в ней учтена основная специфика данного медицинского направления. Кроме того, возможно индивидуальное проектирование под конкретный бизнес, которое будет решать уникальные задачи. Это предложение распространяется на небольшие частные кабинеты дантиста и центры с развитой сетью филиалов.

Также возможны разные программы внедрения продукта: от экспресс варианта до углублённого проектного.

Специально для бизнеса на этапе открытия можно воспользоваться облачной версией «БИТ.Стоматология СТАРТ», которая требует только доступ к Интернету и позволяет оценить преимущества автоматизации на выгодных условиях.

Отраслевые комплексные решения дадут правильный вектор развития бизнеса с самого запуска клиники и станут явным конкурентным преимуществом.

В статье подробно рассмотрим, в чем сложность открытия стоматологии. Разберемся, какие нужны документы и лицензии, чтобы стоматология работала по закону.

Стоматологию нельзя открыть без лицензии на ведение медицинской деятельности. Если вы открываете частную практику, ее можно оформить на индивидуального предпринимателя (ИП). При создании стоматологической клиники придется зарегистрировать общество с ограниченной ответственностью (ООО).

Для оформления лицензии вам понадобятся коды ОКВЭД: 85.12 — врачебная практика и 85.13 — стоматологическая практика. Кроме того, придется собрать целый пакет бумаг:

• Учредительные документы
• Документы о регистрации в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя
• Регистрация в пенсионном фонде, ФОМС, ФСС
• Санитарно-эпидемиологическое заключение
• Документы, подтверждающие квалификацию самого юридического лица и его работников (или индивидуального предпринимателя)
• Документы о праве собственности или аренды помещения, соответствующего требованиям закона + поэтажный план БТИ с экспликацией
• Документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора
• Книга учета доходов и расходов
• Документ, подтверждающий открытие счета предприятия

Также вам придется подтвердить наличие необходимого оборудования, инструментов и транспорта, включая процент их износа и техническое состояние, а также предоставить договор с организацией, осуществляющей техническое обслуживание медицинского оборудования, и ее лицензию.

Еще важные требования к стоматологическому кабинету — подтверждение права на использование медицинских технологий, разрешенных Росздравнадзором, и экспертное заключение ФГУ при Федеральной службе здравоохранения и социального развития.

В результате открытие стоматологии с нуля займет у вас несколько месяцев. После этого придется вложиться в раскрутку, найти первых клиентов, зарекомендовать себя на рынке.

Не готовы тратить лишние деньги и время? Подумайте о покупке действующей стоматологии. Вы избежите подготовительного этапа и получите работающий стоматологический кабинет или клинику уже со всеми необходимыми документами и оборудованием.

Ознакомьтесь с предложениями по продаже готовых стоматологий в наших каталогах:

• Действующие стоматологии в Москве
• Купить стоматологию под ключ в Санкт-Петербурге
• Стоматологические клиники в продаже в России

Виды медицинской помощи

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ.

1. Перечень видов деятельности (с указанием основных видов деятельности и иных видов деятельности, не являющихся основными), которые учреждение вправе осуществлять в соответствии с его учредительными документами.

1.1. Основные виды деятельности:

1.1.1. организация и проведение профилактических медицинских осмотров и санации рта детского населения;

1.1.2. оказание экстренной стоматологической помощи детскому населению при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области;

1.1.3. оказание первичной медико-санитарной и (или) специализированной стоматологической помощи детскому населению при стоматологических заболеваниях;

1.1.4. организация диспансерного наблюдения за детским населением при стоматологических заболеваниях с оценкой уровня стоматологического здоровья;

1.1.5. направление в установленном порядке детского населения при стоматологических заболеваниях на стационарное лечение в специализированные челюстно-лицевые и (или) стоматологические отделения;

1.1.6. проведение комплексного ортодонтического лечения взрослого населения с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями;

1.1.7. анализ стоматологической заболеваемости детского населения и разработку мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений; 

1.1.8. внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области;

1.1.9. проведение санитарно-просветительской работы среди населения, в том числе с привлечением среднего медицинского персонала медицинских организаций, с использованием средств массовой информации;

1.1.10. ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

1.2. Иные виды деятельности:Нет

«Берегите зубы с детства»

Первый осмотр рекомендуется произвести при появлении первого зуба и не позднее одного года

Доктор осмотрит полость рта на предмет наличия проблем с состоянием зубочелюстной системы в целом, объяснит Вам возможные меры профилактики, а также обучит Вас способам ухода за детскими зубами и даст рекомендации по питанию.

Предотвратить кариес на 70% может профилактика — комплекс регулярных мероприятий, которые приводят к прекрасным результатам и к снижению интенсивности кариеса

Для профилактики кариеса и его осложнений необходимо показывать ребенка специалисту 1 раз в б месяцев. Врач- стоматолог на приеме научит Вашего ребенка правильной гигиене полости рта, индивидуально подберет диету и витаминотерапию, а в случае обнаружения проблем, проведет индивидуальное лечение.

Кариес многолик, определить его в полости рта самостоятельно, часто бывает проблематично, а иногда и ошибочно!

1. Стоматологическая терапевтическая помощь

Прием врача стоматолога детского профилактический и медико-социальный.

Прием врача стоматолога детского диспансерный, лечебный, диагностический

Прием врача стоматолога детского консультативный.

Лечение некариозных поражений твердых тканей зуба, кариеса, пульпита, периодонтита (за исключением лечения с использованием импортных фотокомпозитов и проведения депофореза).

Лечение при травматическом поражении зуба.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Лечение заболеваний пародонта, за исключением проведения профессиональной гигиены аппаратурными методами и операций пластики преддверия полости рта, гингивопластики.

Покрытие фторлаком.

Реминерализирующая терапия (за исключением глубокого фторирования дорогостоящими импортными эмаль- и дентингерметизирующими ликвидами).

Герметизация фиссур.

2. Хирургическая стоматологическая помощь

Посещение врача стоматолога хпрурга на дому с автотранспортом (детей-инвалидов с тяжелыми поражениями функций опорно-двигательного аппарата и больных с высокой температурой).

Лечение острых и хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Лечение травм челюстно-лицевой области.

Лечение затрудненного прорезывания зубов.

Обнажение коронки ретенированного зуба (за исключением показаний при ортодонтическом лечении на несъемной аппаратуре).

Лечение заболеваний слюнных желез.

Операция удаления кист челюстей и доброкачественных образований мягких тканей и моллюсков.

Операция резекции верхушки корня.

Взятие тканей для биопсии.

Удаление зубов.

Вправление вывиха, подвывиха ВНЧС.

Аппликационная, инфильтрационная, проводниковая анестезия.

3. Виды медицинских услуг по оказанию ортодонтической помощи.

Прием врача ортодонта консультативный, лечебный, диагностический для детей до 18 лет при ортодонтическом лечении и ретенции с использованием съемной внутри- и внеротовой аппаратуры, отдельных элементов несъемной аппаратуры (крючки, балки, кольца, коронки).

Профилактика аномалий и деформаций зубочелюстно-лицевого комплекса, функциональное лечение.

Пришлифовка и сепарация зубов.

4. О дополнительной диспансеризации.

В ОГБУЗ «Ангарская городская детская стоматологическая поликлиника» дополнительная диспансеризация населения не проводиться. О дополнительной диспансеризации Вы можете уточнить в местах получения первичной медико-санитарной помощи.