ОНМК МКБ 10 код – позволяет поставить точный диагноз, который будет учитывать точную зону поражения. Эта градация соответствует международному уровню, что облегчает перевод пациентов между клиниками разных стран и в случае выписки за границу доктор сразу же прочитает заключение и назначит эффективное лечение.
Согласно такой классификации различают 10 видов патологий, соответствующих шифрам I 60 – I 69. Поговорим о них более подробно.
Содержание
Инсульты
Под этим термином понимается разрыв артерии с последующим кровоизлиянием. Это очень опасное состояние, при котором повреждается кора головного мозга растущей гематомой с последующей утратой функций. Согласно МКБ 10 различают три кода, соответствующих инсульту:
- I 60 – обозначает кровоизлияние в пространство, которое располагается между оболочками мозга, называемое субарахноидальным. Согласно дальнейшей градации включает пять разновидностей (0-4) в зависимости от сосуда, разрыв которого спровоцировал инсульт. Дальнейшая цифра пишется после точки;
- I 61 – поражение паренхиматозной ткани. Это означает, что разрыв сосуда произошел внутри полушарий или ствола мозга, повредив белое или серое вещество. Дальнейшая классификация также включает пять видов в зависимости от места поражения;
- I 62 – инсульт, локализацию которого выявить не удалось. Доктор уверен, что у пациента кровоизлияние, но определить место и площадь поражения невозможно по ряду причин. Включает три подкласса.
Последствия ОНМК по геморрагическому типу описаны в рубриках по МКБ 10 – это остаточные явления после кровоизлияния, которые часто приводят к инвалидности. Это очень опасные состояния, в период которых отмечается высокая смертность, около трети пациентов погибает в первые 5 лет жизни.
Инфаркты
Это острое состояние, характеризующееся закупоркой просвета артерии или ее резким спазмом с последующим нарушением кровообращения и появлением участка омертвления ткани (по-научному – некроз).
Шифр 63 соответствует коду МКБ 10 ОНМК по ишемическому типу, градация следующая:
- тромбоз артерий в области шеи и основания черепа – соответствует цифре 0, эмболия – 1, неуточненный разрыв – 2;
- тромбоз черепных артерий – выставляется под кодом 3, эмболия – 4, неуточненная этиология – 5;
- разрыв вен – 6;
- неизвестные и другие инфаркты отмечаются цифрами 8 и 9.
Все перечисленные подпункты классификации выставляются после точки, если, например, повреждены вены – код будет выглядеть так: I 63.6. Инфаркты очень опасны, по статистике порядка 80% всех ОНМК – ишемического типа. Такие больные госпитализируются в палату интенсивной терапии и находятся под наблюдением врача.
Закупорки и спазмы сосудов без инфаркта
В клинической практике нередко встречаются случаи, когда нарушение притока крови не вызывает некротических изменений. Такие состояния по МКБ 10 входят в две большие группы:
- I 65 – включает поражение бассейнов сонной, позвоночной и выходящей из нее базилярной артерии;
- I 66 – под этим кодом выставляется спазм или эмболия мозговых и мозжечковых артерий.
Нервные клетки очень чувствительны и быстро погибают на фоне кислородного голодания и нехватки питательных веществ. Но мозг устроен уникальным образом, в нем находится так называемый «Виллизиев круг» – это «запасные» соединения между артериями, благодаря которым кровь может течь по обходным сосудам. Именно поэтому иногда нарушение проходимости не приводит к инфаркту мозга.
Отметим основные причины, которые могут создать препятствие в артерии:
- Спазм – это сужение сосуда вследствие сокращения его мускулатуры, в результате чего снижается его пропускная способность. Обычно причина нейрогенного характера;
- Сужение – отличается от предыдущего варианта нарушением анатомической целостности сосудистой стенки в определенной области. Такие изменения необратимы;
- Тромбоз – образование кровяного сгустка на стенке артерии, который постепенно увеличивается и создает препятствие;
- Эмбол – циркулирует вместе с кровью, попадает в сосуд меньшего калибра и вызывает его закупорку. Обычно это оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка.
Перечисленные причины часто приводят к инфарктам мозга или развитию тяжелых состояний после ОНМК, имеющих определенный код по МКБ 10.
Оставшаяся классификация
Мы перечислили основную градацию расстройств мозгового кровообращения, которая часто встречается в клинической практике. Отметим оставшиеся патологии, сопутствующие болезни и состояния после ОНМК, которые соответствует своему коду по МКБ 10:
- I 64 – выставляется, когда не удается отличить кровоизлияние от ишемии;
- I 67 – цереброваскулярные патологии, не относящиеся к инсультам и инфарктам;
- I 68 – расстройство мозгового кровообращения при других болезнях;
- I 69 – осложнения ОНМК.
-
Цереброваскулярные болезни — патологические состояния (болезни), приводящие к острым или хроническим нарушениям мозгового кровообращения.
Симптомы цереброваскулярной болезни включают перемежающееся головокружение, транзиторную потерю зрения, смазанную речь и парестезии или слабость в руке или ноге. При аускультации каротид можно услышать сосудистый шум. Неинвазивные процедуры, в частности ультразвуковое исследование каротид, может объективизировать диагностику или выявить болезнь на ранней стадии.
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — развивается остро или подостро и сопровождается очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматикой с продолжительностью более 24 часов. Выделяют следующие варианты ОНМК (МКБ-10):
Субарахноидальное кровоизлияние — разрывы сосуда мозга и кровоизлияние в субарахноидальное пространство (вследствие разрыва врожденной или приобретенной аневризмы мозговых сосудов).
Внутримозговое кровоизлияние в вещество мозга, возникающее вследствие внутримозгового разрыва сосуда или повышенной проницаемости сосудистой стенки.
Инфаркт мозга — развивается в связи с расстройством кровообращения в сосудах мозга и характеризуется гибелью участка мозга.
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения или транзиторные ишемические атаки — сосудистые мозговые расстройства, характеризующиеся пароксизмальностью клинических проявлений в виде общемозговой и/или очаговой неврологической симптоматики различной степени выраженности, но длительностью не более 24 часов.
Лечение ОНМК проводят в специализированных неврологических стационарах.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения
Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК, дисциркуляторная энцефалопатия) обусловлено диффузными или очаговыми органическими изменениями головного мозга сосудистого генеза и проявляется неврологическими симптомами и различной степенью когнитивных нарушений, вплоть до развития деменции.
Диагностика, профилактика и лечение
Клиническая диагностика острых нарушений мозгового кровообращения проводится невропатологом, а хронических — невропатологом и/или психиатром. Инструментальная топическая диагностика основывается на компьютерной томографии и магниторезонансной томографии головы. Для уточнения патогенеза болезни и выбора оптимального лечения также используется ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, а также реологические свойства крови.
Профилактика не отличается от мер, принимаемых относительно макроангиопатии любой другой локализации.
Аспирин в дозе 300 мг/сутки может предотвратить рецидивы симптомов, так же как и использование антикоагулянтов после транзиторных ишемических атак. У многих больных назначение 80 мг/сут аспирина может оказать положительный профилактический эффект и при этом с низким риском кровотечений. Клопидогрел (clopidogrel) назначают больным, которые не реагируют на аспирин. Однако у больных моложе 30 лет исследования с аспирином не проводились.
Возврат к списку
08 Болезни нервной системы
Внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт и иные состояния)
Церебральная ишемия
8B20 Инсульт не уточненный, как ишемический или геморрагический
8B21 Асимптоматический стеноз интракраниальной или экстракраниальной артерии
8B22 Асимптоматическая окклюзия интракраниальной или экстракраниальной артерии
8B23 Цереброваскулярное заболевание без острого церебрального симптома
8B24 Определенные заболевания головного мозга
8B25 Цереброваскулярные аномалии
8B26 Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
8B27 Последствия цереброваскулярных заболеваний
Исключено:
- 8B40 Сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных заболеваниях
- 8B40.0 Синдром шока головного мозга
- 8B40.1 Мозжечковый синдром
- 8B40.2 Синдром центральной церебральной артерии
- 8B40.3 Синдром передней церебральной артерии
- 8B40.4 Синдром задней церебральной артерии
- 8B40.5 Лакунарные синдромы
- 8B40.50 Чистый моторный лакунарный синдром
- 8B40.51 Чистый сенсорный лакунарный синдром
- 8B40.5Y Другие уточненные лакунарные синдромы
- 8B40.5Z Лакунарные синдромы неуточненные
- 8B40.Y Другие уточненные сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных заболеваниях
- 8B40.Z Сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных заболеваниях, неуточненные
- 8A23 Цереброваскулярное расстройство с нейрокогнитивными нарушениями
8B2Z Цереброваскулярные заболевания неуточненные
Хнмк код по МКБ 10
